3月3日是全國愛耳日，今年的活動主題是“健康聆聽 無礙溝通”。
耳是人類感知聲音的重要器官，也是我們與外界溝通交流的橋梁。耳的結構復雜而精巧，讓我們能夠享受美妙的音樂、聽到親人的呼喚、感知周圍環境的變化。
作為一名耳鼻喉科醫生，筆者每天都會接觸到許多被聽力問題困擾的患者。他們年齡各異，但聽力損失造成的影響卻同樣廣泛且深遠，包括喪失與他人溝通的能力，語言發育遲緩，進而可能孤獨、沮喪等問題。
耳是如何工作的
要保護聽力，首先需要了解我們是如何聽到聲音的。我們的耳分為三部分：外耳、中耳和內耳。外耳由耳廓和外耳道組成，它們負責收集聲音并將其傳輸至中耳。中耳包括鼓膜和三塊小骨頭（錘骨、砧骨和鐙骨），它們共同構成聲音傳導鏈，將聲音從外耳傳導至內耳。內耳是聲音感知的主要場所，包括前庭、半規管和耳蝸。當聲音振動傳到耳蝸時，耳蝸中的毛細胞將聲音信號轉化為神經信號，傳輸至大腦皮層進行處理。外耳、中耳或內耳的任何一個部分受損，都可能導致聽力下降。
按病變發生部位，耳聾可分為傳導性聾、感音神經性聾和混合性聾三類。
聽力損失的原因
年齡增長
隨著年齡增長，耳蝸中的毛細胞和聽神經會逐漸退化，導致老年性耳聾。這是我國聽力殘疾的首要原因。這種聽力損失通常是漸進式的，最先影響的是對高頻聲音的感知，例如聽不清鳥叫聲或電話鈴聲。
噪音暴露
這是現代社會中人們聽力損失的主要原因之一。長期暴露在高音量環境中，如建筑工地、酒吧、KTV等，會導致內耳中的毛細胞受損。毛細胞是聽覺系統中非常脆弱的部分，一旦受損，無法再生。長期暴露在85分貝以上的噪音中（例如電鉆聲、飛機起飛聲），就可能對聽力造成不可逆的損害。此外，年輕人中常見的耳機使用不當（如長時間高音量聽音樂）也是導致噪音性聽力損失的重要原因。
耳部疾病
中耳炎、外耳道感染或堵塞、耳部腫瘤等能通過壓迫、破壞或侵犯耳部結構，影響聲音的傳遞，從而導致聽力下降。
藥物副作用
耳毒性藥物是指那些可能對耳朵（特別是內耳）造成損害的藥物。這些藥物可能損害耳蝸中的毛細胞、前庭系統或聽神經，導致聽力損失、耳鳴或平衡障礙。耳毒性藥物的影響可能是暫時的，也可能是永久的，具體取決于藥物的種類、劑量、使用時間，以及個體的敏感性。常見的耳毒性藥物包括：氨基糖苷類抗生素（慶大霉素、鏈霉素等）；鉑類化療藥物（順鉑等）；袢利尿劑（呋塞米等）；水楊酸鹽類藥物。
遺傳因素
如果家族中有聽力損失患者，后代出現聽力損失的風險可能更高。遺傳性聽力損失可能在出生時就存在（先天性），也可能在成長過程中逐漸顯現。發病機制是來自親代的致聾基因或新發生的致聾基因突變導致的耳部發育異常或代謝障礙，并最終導致聽力下降。
其他原因
頭部外傷，頭部受到劇烈撞擊可能導致鼓膜破裂、聽小骨脫位或聽神經損傷。突發性耳聾，這是一種突然發生的聽力損失，通常與病毒感染、血液循環障礙或免疫系統問題有關。慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，可能影響內耳的血液供應，導致聽力下降。
保護聽力怎么做
第一，控制音量。
使用耳機時，音量應保持在最大音量的60%以下，且每天使用時間不超過60分鐘（遵循60/60規則）。在嘈雜環境中，盡量使用降噪耳機，避免通過提高音量來掩蓋噪音。
第二，減少噪音暴露。
盡量避免長時間處于高噪音環境。如果無法避免，應佩戴耳塞或耳罩，減少噪音對聽力的損害。
第三，定時休息。
長時間使用耳機后，應讓耳休息一段時間，避免聽覺疲勞。每天安排一段時間讓自己處于安靜環境中，幫助耳恢復。
第四，定期檢查聽力。
定期進行聽力測試，尤其是長期暴露在噪音環境中的人群。如果發現聽力下降或耳鳴，應及時就醫，避免病情惡化。
第五，健康的生活方式。
均衡飲食，多攝入富含維生素A、C、E和鎂的食物，如魚類、堅果和綠葉蔬菜，有助于保護聽力。戒煙限酒，吸煙和過量飲酒可能損害內耳血管，進而影響聽力。
無礙溝通不難實現
大部分傳導性聾和部分混合性聾通過耳科手術可以使聽力達到一定水平。因各種原因不能手術或者手術無望提高聽力者，可佩戴適合的助聽器。傳統的助聽器主要依靠放大聲音來幫助聽力受損者，現代助聽器通過數字信號處理技術，可以根據個體的聽力狀況進行智能調節，提供更加清晰、自然的聽覺體驗。
人工聽覺植入（人工耳蝸植入、腦干植入、骨傳導植入等）設備為重度耳聾患者及全聾患者恢復聽覺帶來了曙光。這些設備本質上是特殊的聲電轉換電子裝置，其工作原理是將環境中的機械聲信號轉換為電信號，并將該電信號傳入患者耳蝸，刺激聽神經或直接刺激腦干聽覺區域，從而產生聽覺。
擁有健康的聽力，我們才能無礙地聆聽世界的聲音。愿每個人都能“健康聆聽無礙溝通”，讓我們共同關注聽力健康，享受生活美好。
作者：復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院副主任醫師 顧曉東
審核：國家健康科普專家庫成員、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院主任醫師李文妍
策劃：鄭穎璠 王寧
編輯：王建影
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