說到“青春痘”或“粉刺”，大家應該都不陌生。從青少年到成人，幾乎每個人都和它們打過交道。不過，痤瘡看似是皮膚表面的小問題，有時其實是身體發出的“警報”。特別是那些反反復復、難以治愈的痤瘡，背后往往隱藏著激素失衡的秘密。
痤瘡的歷史：一個久違的“朋友”
痤瘡，這個皮膚的宿敵，其實并不是最近才開始“活躍”的。在中國古代，人們把痤瘡稱為“粉刺”或“肺風粉刺”，認為是體內熱毒和外界風寒造成的。而在西方，早在17世紀，醫生們就已經注意到了痤瘡問題。1734年，Turmer首次指出痤瘡可能與飲食有關；進入19世紀，Baterman和Hebra不僅對痤瘡進行了分類，還深入探討了它的成因。到了20世紀，Unna發現了痤瘡丙酸桿菌，為現代醫學理解痤瘡奠定了基礎。
從古至今，痤瘡一直困擾著人類。據統計，全球有數億人在與痤瘡斗爭。更讓人頭疼的是，痤瘡在全球影響生活質量的皮膚疾病中排名第八，已經是個“老熟人”了。所以下次當你看到鏡子里那顆突然冒出來的痘痘時，先別急著沮喪！想想在漫長的歷史長河中，有多少人和你一樣，為了對付這個“宿敵”費盡心思。或許正因為有了痤瘡，我們才會更加關注健康和美麗。
痤瘡的成因：多重因素共同作用
痤瘡并不是青春期的“專利”。它的形成涉及多種因素，包括內在因素和外在因素，甚至還有一些“不可抗力”。總體來說，痤瘡的成因有四個點。
第一，激素波動是痤瘡的強大“引擎”。激素水平的變化是痤瘡形成的主要原因之一，青春期尤其明顯。隨著雄激素（如睪酮和硫酸脫氫表雄酮）水平的升高，皮脂腺被激活，分泌更多油脂。這些多余的油脂會堵塞毛孔，形成痤瘡。女性在月經周期、懷孕、產后及更年期，由于激素變化，也容易復發痤瘡。可以說，痤瘡有時就像是一面反映體內激素變化的鏡子。
第二，痤瘡的發生與遺傳因素緊密相關。如果父母年輕時有嚴重的痤瘡，子女患痤瘡的風險也會增加。研究表明，遺傳因素會影響皮脂腺的活躍度和皮膚對激素的反應。這解釋了為什么有些人即使非常注意清潔皮膚，仍會頻繁出現痤瘡。
第三，生活方式是痤瘡的“強力助推器”，包括飲食、壓力與環境的“聯合攻擊”。高糖食物和油膩食品會刺激皮脂分泌，使皮膚更容易出現油光進而導致毛孔被堵塞，從而增加痤瘡發生的風險。此外，生活壓力、不規律作息和不良飲食習慣也可能打破體內激素平衡，加上環境污染和高溫等因素的影響，痤瘡問題可能會更加嚴重。
第四，細菌感染是痤瘡的“隱秘煽動者”。痤瘡丙酸桿菌喜歡油脂豐富的環境，當它在毛囊中大量繁殖時，會引起炎癥反應，使痤瘡問題惡化。這種炎癥反應又會刺激皮脂腺分泌，形成惡性循環，使痤瘡難以控制。
痤瘡的發作：內分泌系統暴露“蛛絲馬跡”
痤瘡不僅僅是皮膚表面的現象，還可能是體內激素失調的信號。特別是在一些早發性痤瘡或嚴重、反復發作的痤瘡病例中，內分泌系統常常顯示出一些“蛛絲馬跡”。比如多囊卵巢綜合征（PCOS）、 庫欣綜合征、非典型先天性腎上腺增生癥（CAH）、胰島素抵抗、雄激素分泌腫瘤等內分泌疾病與痤瘡關系密切。
PCOS主要表現為雄激素分泌過多。患者常出現難以消退的頑固性痤瘡，同時可能伴有月經不調、多毛和體重增加等癥狀。對于這類痤瘡，單純依靠皮膚科治療效果有限，通常需要內分泌科的配合，從根源上解決問題。
庫欣綜合征是由皮質醇分泌過多引起的疾病。這種病不僅會導致嚴重的痤瘡，還可能伴隨體重迅速增加、皮膚紫紋、高血壓和月經紊亂等癥狀。對于這類痤瘡，單靠皮膚護理難以取得明顯效果，必須通過調節皮質醇水平緩解癥狀。
CAH是一種較為罕見的遺傳性內分泌疾病，會導致雄激素水平異常升高。患者通常在童年或青春期出現頑固性痤瘡，同時伴有其他癥狀，如多毛和聲音低沉。
胰島素抵抗通常與肥胖和糖尿病有關，但它也會導致皮脂分泌增加，從而引發痤瘡。這類患者可能伴有體重增加和黑棘皮癥的表現。
雄激素分泌腫瘤是由卵巢或腎上腺的腫瘤引起的。激素分泌異常會使痤瘡在短時間內迅速惡化，并伴隨其他癥狀，如體毛增多和身高快速增長。盡管這種情況較為罕見，但仍需特別注意。
痤瘡的診斷：是否需看內分泌科要區分
一般來說，青春期出現的痤瘡是正常的，通常不需要治療。但如果出現以下情況，可能表明存在潛在的激素失衡：
第一，早發性痤瘡。1至6歲時出現，需要引起高度重視。
第二，突然惡化。痤瘡突然加重，并伴有其他不常見表現。
第三，伴隨特殊表現。如月經不調、多毛、聲音低沉等。
第四，激素水平異常。實驗室檢查顯示雄激素水平顯著升高。
不過，并非所有痤瘡都與激素紊亂有關，以下情況一般無需內分泌科干預：
輕度、短期痤瘡，癥狀輕微，持續時間短，通過皮膚護理即可緩解。
家族性痤瘡，如果父母在青春期也有類似情況，可能是典型的青春期痤瘡。
無其他癥狀，僅有痤瘡問題，且治療后明顯好轉。
合理年齡段，比如青春期痤瘡通常是激素波動的自然表現。
痤瘡的治療：綜合管理，重煥光彩
要改善痤瘡問題，僅靠一種方法往往效果不佳，綜合多種方法才能取得更好的效果。
首先是生活方式管理。健康的飲食和生活習慣至關重要。痤瘡患者應盡量避免高糖、高脂食物，保證充足睡眠，適量運動減壓，這些都有助于維持激素平衡。適度的生活方式調控是預防和緩解痤瘡的有效途徑。
其次是內分泌調節。如果痤瘡伴隨明顯的內分泌癥狀，患者應在醫生指導下，通過藥物或生活方式調整恢復激素平衡。
最后是日常皮膚護理。清潔是皮膚護理的關鍵。選擇溫和的護膚品，避免過度摩擦皮膚。患者應日常盡量少使用容易堵塞毛孔的化妝品，讓皮膚能夠“自由呼吸”。
總的來說，痤瘡不僅僅是“面子問題”，更是身體發出的健康“警示”。特別是對于復雜痤瘡，只有將內分泌系統的調節與皮膚科的治療相結合，才能真正實現“內外兼治”的效果，幫助恢復皮膚健康，提升個人自信。所以，下次當你看到臉上那顆“頑固的痘痘”時，不妨將其視為身體發出的健康信號，及時調整生活方式。當然了，愛惜衣服要從新的時候開始，避免“痘痘”要從沒有“痘痘”的時候做起。
（作者分別系首都醫科大學附屬北京兒童醫院內分泌遺傳代謝科副主任醫師、皮膚科主任醫師）
本文鏈接：“痘痘”反復可能是內分泌在作怪http://www.lensthegame.com/show-11-16506-0.html
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