急性膽源型胰腺炎

2025-01-27 09:30:01 來源：

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急性膽源型胰腺炎是一種由膽道疾病引發的胰腺急性炎癥，主要原因包括膽結石、膽道梗阻以及膽道感染。治療需結合藥物控制炎癥、內鏡治療解除梗阻或手術治療，同時通過飲食管理促進康復。

一、病因分析

1、膽結石

膽結石是引發急性膽源型胰腺炎的最常見原因。當結石從膽囊脫落進入膽總管，導致壺腹部梗阻時，會造成膽汁反流至胰管，刺激胰腺分泌酶活性異常，從而引發胰腺炎。

處理措施：

內鏡下逆行性胰膽管造影術（ERCP）：用于清除堵塞的膽結石。

外科手術：需要時進行膽囊切除術，以預防復發。

2、膽道梗阻

膽道梗阻除膽結石外還可能由腫瘤、狹窄等因素引起。梗阻會造成膽汁淤積，引發感染及炎癥擴散至胰腺。

處理措施：

放置膽道支架：利用內鏡技術解除膽道梗阻。

手術腫瘤切除：特別是涉及惡性病灶時需要更徹底的治療。

3、膽道感染

膽道感染多由細菌侵入引起。如果炎癥沿膽道擴散到胰腺，便會導致急性胰腺炎。

處理措施：

抗生素治療：常用如頭孢菌素類藥物控制感染。

病因治療：根除感染源頭，如清除結石或控制腫瘤。

二、治療方法

1、藥物治療

藥物治療是急性膽源型胰腺炎的基礎原則，主要包括：

抗生素：如頭孢他啶、克林霉素等，用于控制感染。

抗炎藥物：降低胰腺的炎癥反應。

抗分泌藥物：如奧美拉唑，有助于減少胃酸分泌，降低胰液壓力。

2、手術或內鏡治療

當藥物治療無效或病情嚴重時，手術與內鏡治療成為主要選擇：

ERCP：清除結石并疏通梗阻，適用于病情急重者。

膽囊切除手術：預防胰腺炎復發。

經皮經肝膽道引流術（PTCD）：用于一些復雜病例的膽道引流。

3、飲食和生活管理

急性期禁食、輸液維持：減少胰腺負擔。

恢復期給予低脂肪、易消化飲食：如清淡粥類、脫脂牛奶。

長期避免高脂、高蛋白食品，減少復發可能。

三、就醫建議

急性膽源型胰腺炎病情變化快，若出現劇烈腹痛、發熱等癥狀，應立即就醫，切勿延誤治療。

急性膽源型胰腺炎需要根據具體病因選擇適當的治療。通過病因處理、藥物治療及生活調理，患者大多能有效康復，但早診早治是關鍵，需提高重視程度并密切配合醫生治療。

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