50歲后，人的腦部加速衰老，這一群體或多或少可能出現(xiàn)了腦血管疾病。而腦血管的病變是阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病的重要危險因素之一，也就是說，當(dāng)出現(xiàn)腦血管疾病后，你就應(yīng)該引起足夠重視，阿爾茨海默病等神經(jīng)性共病可能已悄悄向你靠近，但你毫無察覺。
這也是源于去年，國家健康和疾病人腦組織資源庫（國家腦庫）發(fā)起的中國首次大規(guī)模神經(jīng)病理學(xué)調(diào)查。國家健康和疾病人腦組織資源庫主任、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院病理科主任章京教授作為主要通訊作者，近日在國際權(quán)威期刊Alzheimer’s Dementia發(fā)表了這項調(diào)查結(jié)果，為腦健康問題敲響了警鐘。
章京教授帶領(lǐng)團(tuán)隊開展數(shù)據(jù)分析 本人供圖
調(diào)查結(jié)果顯示
超半數(shù)中國老人大腦存在病變
這次神經(jīng)病理學(xué)的調(diào)查對象來自全國各地的1142位大腦捐獻(xiàn)志愿者。其中浙江志愿者有400多人。他們在2012年到2024年初相繼離世，其中92.4%為50歲以上的人群，90歲以上高齡者占比約16.9%。
調(diào)查結(jié)果顯示，在這1142例大腦樣本中，超過一半的人（63%）存在腦血管方面的問題。這一數(shù)據(jù)令人震驚，揭示了腦血管疾病在中國老年人群中的高發(fā)病率。
與此同時，接近一半的人（48%）的大腦檢查結(jié)果顯示有阿爾茨海默病的跡象。這一數(shù)字同樣不容小覷。
此外，還有大約三分之一的人（35%）存在與年齡增長相關(guān)的Tau蛋白異常問題，這種異常通常與神經(jīng)退行性疾病相關(guān)。
由于有人同時存在多種腦部病理改變（共病），因此統(tǒng)計數(shù)字加起來超過了100%。其中，腦血管病變與阿爾茨海默病神經(jīng)病變的高度重合尤為引人注目。
章京教授告訴記者，本次調(diào)查從地域分布來看，北方捐獻(xiàn)者腦血管病的患病率為77%，明顯高于南方的50%。這一差異不僅體現(xiàn)在腦血管病上，其他大腦病變的比例也是北方高于南方。
除了遺傳基因差異外，章京分析：“北方跟南方的氣候不同，到了冬天，大家都會在室內(nèi)的炕上取暖，出門活動、運動的機(jī)會都減少；其次北方的飲食習(xí)慣為高肉少蔬菜，較辛辣，所以他們神經(jīng)性疾病的比例也比南方高。”
腦血管病早于其他疾病
且腦部疾病共病現(xiàn)象明顯
“我們的這次調(diào)查填補了中國在世界上神經(jīng)病理學(xué)調(diào)查的空白。”章京說，1142例被調(diào)查者，幾乎囊括了全國所有腦庫。
調(diào)查最重要的貢獻(xiàn)是，明晰了隨著年齡的增長，腦內(nèi)會改變很多，共病現(xiàn)象會很明顯，比如當(dāng)人患上了阿爾茨海默病，還會有其他疾病并存，像血管性的、路易疾病或者是其他比較罕見的腦部疾病。
因此在治療時，如果用單一的藥物做單一的治療肯定是不夠的，醫(yī)生需要綜合判斷全面考慮。這就需要明確診斷，比如他患有阿爾茨海默病外，還有沒有其他病，簡單地說，必須有清晰的診斷才能有精準(zhǔn)的治療。這對未來腦部疾病的診療指導(dǎo)意義非常重要。
章京告訴記者，研究者在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)了一個現(xiàn)象，就是腦部的血管的改變遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于其他疾病的發(fā)生。血管改變有很多種，比如出現(xiàn)小血栓、小動脈的硬化、大動脈的粥樣硬化等等。這些腦血管的改變會早于其他疾病，因此提前干預(yù)心腦血管的病變，從理論上來講，有助于減少或減緩神經(jīng)退行疾病，包括像阿爾茨海默病的發(fā)生、發(fā)展。
由于在國內(nèi)還沒有建立被調(diào)查者的長期隨訪跟蹤制度，所以在國內(nèi)還沒有案例能說佐證，但章京表示在國外有這樣的案例。
有望實現(xiàn)精準(zhǔn)診斷
早期干預(yù)也迫在眉睫
腦細(xì)胞跟很多細(xì)胞不一樣，流逝后，是難以挽回的，即便你不服老，但還是應(yīng)該直面這一嚴(yán)峻的事實。如何提前干預(yù)，大家都想知道。章京介紹，這需要精準(zhǔn)的診斷和有效的治療方法。
目前早期診斷的方法有好幾種，比如抽取腦脊液，做pet-ct，但都不是大家能接受的方式。章京教授表示，還有一種方式是他們首創(chuàng)的，就是抽取疑似患者少量血液，通過檢查血液中幾項標(biāo)志物的變化就可以輔助診斷阿爾茨海默病的方法。
這種用分子標(biāo)志物進(jìn)行阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病的早期診斷、追蹤等轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究上處于國際前沿。這項早期診斷技術(shù)正在臨床試驗階段，預(yù)計將在2年內(nèi)投入臨床應(yīng)用。高危人群或有需要的人群就可以做早篩了。
“我們想建立更加完善的腦庫和長期隨訪機(jī)制。”章京表示，盡管這次調(diào)查取得了重要成果，但樣本量仍然有限，且地域分布不均衡。要實現(xiàn)腦部疾病的精準(zhǔn)診斷和有效治療，還需要更多的數(shù)據(jù)和深入的研究。因此，他們需要在全國范圍內(nèi)建立更多的腦庫，并加強(qiáng)生前的健康數(shù)據(jù)收集工作。通過收集更多的大腦樣本和生前的健康數(shù)據(jù)，研究人員可以更深入地了解大腦老化的過程和疾病的發(fā)病機(jī)制，為精準(zhǔn)診斷和治療提供支持。
讓腦細(xì)胞死亡得慢一些
健康生活是最行之有效的方式
無論是否能早篩出腦部疾病，也無論是否有藥物能延緩腦部衰老，章京說，大家現(xiàn)在能做的就是有一個健康的生活方式。
首先，健康飲食是維護(hù)大腦健康的基礎(chǔ)。富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚類，有助于大腦健康。同時，增加蔬菜和水果的攝入，減少高糖和高脂肪食物的攝入，也是保持大腦健康的重要措施。
其次，規(guī)律運動對于提高心腦血管健康水平具有重要意義。每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，可以顯著提高心腦血管的健康水平，進(jìn)而對大腦健康產(chǎn)生積極影響。
此外，腦力活動也是保持大腦健康的重要手段。通過參與閱讀、解謎、學(xué)習(xí)新技能等腦力活動，可以提高認(rèn)知儲備，延緩認(rèn)知衰退。這些活動不僅有助于保持大腦的靈活性，還能提高解決問題的能力。
社交互動同樣對大腦健康至關(guān)重要。與家人、朋友保持積極的社交互動，有助于減少孤獨感，提高生活質(zhì)量。社交活動可以刺激大腦中的神經(jīng)連接，促進(jìn)大腦功能的發(fā)揮。
最后，定期體檢是及時發(fā)現(xiàn)并控制可能影響大腦健康的風(fēng)險因素的關(guān)鍵。定期進(jìn)行心腦血管健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)并控制高血壓、糖尿病、頸動脈斑塊等疾病。
（記者 孫燕 通訊員 王蕊 張文玥）
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