◎ 兒童牙齒矯正大致可分為早期矯治和青少年矯治。建議家長在孩子8歲左右帶其去看正畸醫生，讓專業醫生判斷孩子是否存在需要早期矯治的牙頜面問題。醫學界普遍認為12～14歲是牙齒矯正的黃金時期，這個階段孩子處于青春快速發育期，牙周組織再生能力強，拔牙后牙縫關閉效果好且不易出現牙齦萎縮。
■ 中國婦女報全媒體記者 田夢迪
牙頜面畸形是世界衛生組織公布的口腔三大疾病之一，其發病率在我國逐年增高。隨著生活水平的提高和家長健康意識的增強，兒童牙頜面畸形早期矯治的需求呈快速增長趨勢。2024年10月16日，國家衛生健康委中日友好醫院成立國內首個兒童牙頜面畸形早期矯治中心，中日友好醫院口腔醫學中心主任、正畸教授徐寶華帶領團隊面向患有牙頜面畸形的兒童進行早期矯治。
據悉，徐寶華及團隊率先在國內引進并推廣了矯治上頜骨前凸畸形的頭帽肌激動器技術、矯治小下頜畸形的Herbst矯治技術以及矯治骨性反頜的前方牽引矯治技術等多種先進矯治技術，取得了豐碩的臨床研究成果。近日，中國婦女報全媒體記者專訪了徐寶華教授。
記者：您牽頭成立中日友好醫院兒童牙頜面畸形早期矯治中心的初衷是什么？
徐寶華：長期以來，醫學界普遍認為12～14歲是牙齒矯正的黃金時期，這個階段兒童處于青春快速發育期，牙周組織再生能力強，拔牙后牙縫關閉效果好且不易出現牙齦萎縮。然而，12歲以后很多骨性問題已經定型。
直到20世紀80年代末，國際上在治療研究中發現，對于骨性問題，應遵循牙列、頜骨和面部發育規律，提倡早期矯治。從8歲左右開始對骨性問題進行介入，開展預防性和阻斷性矯治，防止頜面部畸形加重，這是全新的理念。因此，2024年我們牽頭成立了中日友好醫院兒童牙頜面畸形早期矯治中心，主要面向患有牙頜面畸形的兒童進行早期矯治，通過創建良好的牙頜面生長環境，糾正異常牙頜面生長、控制異常遺傳因素，有效降低兒童牙頜面畸形的發病率，維護兒童身心健康。
目前中日友好醫院口腔正畸科有16名全職醫生，我們計劃分出7名醫生專門從事兒童牙頜面畸形早期矯治工作，讓團隊更加專業深入地研究該領域，推動學科發展并與國際接軌。我們引進了很多新技術，也有了創新成果，期望實現科研、教學、臨床一體化綜合發展，扎實建立早期矯治醫學學科。
中心成立后，還將建立全國兒童牙頜面畸形早期矯治專科醫聯體，把優勢專科項目推廣到全國。同時，每年舉辦兒童牙頜面畸形早期矯治國家級培訓項目暨學術論壇，對全國公立醫院開展學術培訓，提升行業口腔牙頜面畸形防治領域的整體能力，系統地將早期矯治經驗整理并普及推廣。
記者：現在家長普遍越來越關注孩子牙齒健康，發現什么樣的癥狀或征兆，應該帶孩子去醫院矯正？
徐寶華：孩子8歲左右，家長就可以開始關注孩子的牙頜面情況，若發現問題則進行早期矯治。這個階段主要針對三類問題——
一是牙性問題。例如前牙地包天，如果不及時矯正，可能會影響上頜骨發育，進而發展為骨性問題。還有前牙齒閉鎖合等情況，會限制下頜運動功能和進一步發育，容易引發顳下頜關節病，這類病理性咬合問題影響骨骼發育和關節健康，需要盡早矯正。
二是骨性錯合。當孩子出現頜骨大小或形態、位置異常，如天包地、地包天等情況，就屬于骨性錯合。這類問題危害較大，在發育期進行矯正，可以控制骨骼生長，使其比例協調，就像蓋房子搭框架，框架對了后續才容易完善。如果錯過這個時期，等骨骼定型后再矯正，難度會大大增加。
三是功能性異常。像孩子長期咬手指、嘴唇，可能會導致上牙前突；還有口呼吸問題，近年來口呼吸、腺樣體增生導致腺樣體面容的小朋友增多，這會造成面部發育變形，還會影響神經系統發育，導致孩子記憶力下降、睡眠質量差等問題。
12～14歲是青少年矯治的黃金期，此時孩子牙齒已長好，處于青春快速發育期，牙周組織再生能力強，矯正效果較好。但12歲以后，很多骨性問題已經定型，如果之前沒有進行早期矯治，此時再處理骨性問題難度就會加大。
如果錯過矯正期，首先會影響面部美觀，導致孩子產生自卑心理，影響心理健康。其次，咬合問題會損傷顳下頜關節，許多小朋友年紀輕輕關節就出現問題，嚴重的甚至會有髁突過度吸收、變短的情況。另外，像口呼吸等問題還會影響神經系統發育，對孩子的智力發展產生不利影響。建議家長在孩子8歲左右帶其去看正畸醫生，讓專業醫生判斷孩子是否存在需要早期矯治的牙頜面問題。
記者：對于牙頜面畸形的兒童，有哪些早期矯治的方式？
徐寶華：治療方式以各類矯正器為主。傳統金屬矯正器是較為常見的矯正器具，通過金屬托槽和弓絲對牙齒施加力量，引導牙齒移動，達到矯正的目的。
傳統活動矯正器通常是塑料材質的牙套，類似假牙材質，可自行摘戴。這種矯正器適用于一些簡單的牙齒錯位情況，方便孩子在日常生活中自行佩戴和清潔。
硅膠類矯正器則利用硅膠的特性，對牙齒進行輕柔地矯正，具有一定的舒適度和隱蔽性。
隱形矯正器主要為透明材質，美觀度高，不易被察覺。通過一系列定制的透明牙套，逐步對牙齒進行矯正，適合對美觀有較高要求的患者。
功能性矯正器主要用于治療小下頜畸形，通過改變口腔和面部肌肉的功能，引導下頜骨正常生長發育，改善面部形態和咬合關系。
矯形力矯正器，最常見的是頭帽，以頭部為支點，通過口外施加力量，控制天包地、地包天等骨性畸形。比如對齙牙進行向后方牽引，對地包天進行向前牽引，以此對骨骼進行矯正。在實際治療中，醫生會根據孩子的具體情況，選擇合適的矯正器，并非單一使用某一種，而是綜合考慮多種因素制訂個性化的治療方案。
記者：在兒童早期矯治過程中，醫生通常會用哪些方式進行診斷？
徐寶華：臨床面診是最基礎的診斷方法。首先觀察面型，判斷面部骨骼的形態，比如是否存在天包地、地包天等情況；接著查看牙齒，了解牙齒的排列、咬合等狀況；最后檢查顳頜關節，由于牙齒咬合問題可能引發關節問題，而顳頜關節是行使口腔功能的關鍵關節，所以這一步至關重要。通過面診，醫生能對孩子的牙頜面畸形有一個初步的直觀判斷。
在制訂矯治計劃前，X光片檢查不可或缺。若孩子處于青春發育期，還需拍攝手腕骨片，了解骨齡變化，明確上頜骨、下頜骨的生長發育情況，從而更好地規劃治療過程。
隨著技術發展，口內掃描變得越來越流行。醫生通過在孩子口內進行掃描，能快速形成口腔模型的三維數字圖像，在電腦上可立體展示，能清晰地看到牙齒的咬合狀況，尤其是后牙部位，相比傳統的肉眼觀察更加精準，能為診斷提供更詳細的信息。
綜合臨床面診、X線檢查和口內掃描這三種檢測手段，醫生就能確定孩子牙頜面畸形的診斷結果，并制訂出相應的治療計劃。
記者：對于兒童牙頜面畸形早期矯治中心未來的發展，您有著怎樣的愿景和期望？
徐寶華：根據兒童牙頜面畸形的疾病特點，我們計劃為每個孩子制定一體化解決方案。
首先，對孩子進行全面評估，涵蓋口腔檢查、影像學檢查以及生長發育評估等多方面。基于這些評估結果，制定個性化的預防、治療和隨訪計劃。
在預防方面，針對不同風險等級的孩子提供針對性的預防建議，如指導正確的口腔衛生習慣、破除不良口腔習慣等；治療階段，依據孩子具體情況選擇合適的治療手段，像傳統矯正器、隱形矯正器或者功能性矯正器等；隨訪階段，定期跟蹤孩子的治療效果和恢復情況，及時調整治療方案，控制病情發展，防止復發，延緩癥狀加重，實現全周期的健康管理。
隨著病人數量的增加，兒童早矯中心規模也將逐步擴大。目前已經拿出一半的正畸醫療資源用于早期矯治工作，后續不排除將正畸資源進一步向早期矯治傾斜。
希望中心能夠不斷進行研究和實踐創新，在國內乃至國際兒童牙頜面畸形早期矯治領域發揮引領作用。通過持續的技術創新和服務優化，服務更多有早期矯治需求的孩子，幫助他們解除病痛，讓每一個孩子都能擁有健康美麗的笑容。
此外，中心計劃持續在科研和教學方面發力。一方面，加大科研投入，深入研究兒童牙頜面畸形的發病機制、治療技術等，產出更多創新性的研究成果，推動行業進步；另一方面，積極開展教學工作，培養更多優秀的專業人才，為行業輸送新鮮血液，提升整個行業的專業水平。同時，依托我院作為國家遠程醫療中心的優勢，連接全國6000多個公立醫院，建設網絡會診平臺。在這個平臺上，組織病例論壇，讓全國公立醫院的醫生能夠共同學習討論。未來，還計劃研發AI系統，進一步提升會診的效率和效果，讓更多孩子受益于先進的醫療技術和優質的醫療資源。
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