如今，隨著大眾健康意識的逐步提升，肺結節這一影像學表現日益受到重視。不少人談“節”色變，下意識地將其與肺癌劃上等號，陷入深深的焦慮之中。實際上，約30%的胸部CT檢查結果中會出現肺結節。
那么，肺結節究竟因何產生？它真的是癌癥的前兆嗎？一旦發現肺結節，又該如何應對？讓我們一同揭開肺結節的神秘面紗。
為何很多人查出肺結節？
肺結節是指在肺部影像學檢查（如CT）中發現的，直徑≤3厘米的圓形或不規則形異常陰影，可以是良性病變，也可以是惡性病變。
它的形成原因主要有以下幾點。
感染因素：細菌、病毒等病原體入侵肺部引發感染，身體免疫系統清除病原體和炎癥修復時可能留下結節。比如肺結核治愈后，可能留下結核球。
環境因素：工業廢氣、汽車尾氣、裝修材料中的污染物，被吸入肺部后，持續刺激肺部組織，引發免疫反應，久而久之也可能形成結節。
職業因素：長期接觸粉塵、石棉等有害物質的職業人群，患肺結節的風險會顯著升高。
自身免疫疾病：類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，會使免疫系統攻擊自身組織，肺部也可能產生結節。
值得一提的是，如今，低劑量螺旋CT較以往的X光片敏感度大幅提升，即便是直徑僅0.3厘米乃至更小的結節，也難以遁形。過去因檢測手段受限未能發現，并不意味著這類結節不存在。
肺結節等于癌癥前兆？
打個比方，肺結節如同長在你皮膚上的小痣。有些痣自始至終都是良性的，相伴一生也不會引發任何問題；然而，部分痣卻可能隨著時光流轉，逐漸發生惡變。所以，我們要精準分辨出哪些肺結節是安全的，哪些結節需時刻保持警惕。其實，大部分肺結節是良性的，只有少數可能惡變。判斷肺結節的“危險等級”，可以從以下幾方面入手。
一是大小：通常結節越大，惡變可能性越高。直徑＜5毫米的結節，惡性概率＜1%；11-20毫米的結節，惡性概率約33%-64%；＞20毫米的結節，惡性概率高達64%-82%。
二是形態：良性結節形態規則、邊緣光滑；惡性結節形態多不規則，邊緣有短毛刺、淺分葉。
三是密度：肺結節按密度分為實性、部分實性和磨玻璃結節。部分實性結節或磨玻璃結節，可能是肺腺癌（非吸煙者中最常見的肺癌類型）的早期表現。
四是生長速度：隨訪中逐漸變大的結節，惡變可能性較大。
總之，醫生判斷肺結節性質時，會綜合考慮大小、形態、密度，以及患者的年齡、吸煙史、家族史等因素。對難以判斷的結節，還會通過活檢進行病理檢查，以明確結節性質。
查出肺結節該不該手術？
發現肺結節后，患者往往糾結于手術切除還是繼續觀察，這需要綜合多方面因素考量。
經醫生評估為良性，且結節小、無不適癥狀的，一般無需急于手術，定期復查即可。通常直徑小于8毫米的肺結節，如果沒有其他明顯的惡性征象，醫生可能會建議繼續觀察，定期進行胸部CT檢查，監測結節的變化。
磨玻璃結節根據其內是否含有實性成分又分為純磨玻璃結節和混雜磨玻璃結節。一般純磨玻璃結節如果直徑較小，生長緩慢，可能會先觀察。但如果磨玻璃結節增大或出現實性成分，或者一開始就是混雜磨玻璃結節且實性成分比例較高，可能需要手術。
高度懷疑惡性，或直徑大、生長快的結節，通常建議手術切除。目前手術方式主要有胸腔鏡手術和開胸手術。胸腔鏡手術創傷小、恢復快；開胸手術適用于病情復雜的情況。患者一定要聽從醫生建議，切勿自行決定。
（作者系國家癌癥中心/中國醫學科學院腫瘤醫院副研究員）
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延伸閱讀
肺結節患者的飲食建議
①避免食用刺激性食物：如蔥、姜、胡椒、辣椒等，這些食物可能刺激肺部，加重咳嗽、咳痰的癥狀。
②減少腌制食物攝入：如火腿、臘肉、咸菜等，這些食物含有大量鹽分和亞硝酸鹽，可能對身體產生不良影響。
③謹慎食用海鮮：蝦、蟹、貝類是常見的易致敏食物，可能對肺結節的病情產生不良影響。
④減少甜食攝入：研究發現，過量的糖分攝取可能會促進腫瘤的生長。
本文鏈接：肺結節要切嗎？醫生勸你“留幾手”http://www.lensthegame.com/show-11-17687-0.html
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