21世紀經(jīng)濟報道記者 閆碩 北京報道
HPV是一種易感染人體表皮和黏膜鱗狀上皮的病毒，已被發(fā)現(xiàn)有兩百多種型別，根據(jù)致癌性的不同分為高危型別和低危型別，已知的高危型包含HPV16/18/31/33/35/45/52/58等。
研究顯示，HPV對環(huán)境有著較強的適應(yīng)能力，皮膚黏膜的直接或間接接觸是HPV主要傳播途徑。直接接觸傳播包括性行為、母嬰傳播和皮膚與皮膚或皮膚與黏膜的接觸；間接接觸到被HPV污染的物品，通過表皮屏障的微小破損促進傳播，感染可發(fā)生在咽喉、口腔、肛門、陰莖等多部位。
相關(guān)研究證實，HPV疫苗能夠提供持久的保護，且安全性良好。目前我國在售HPV疫苗共有五款。2025年1月初，中國境內(nèi)的首個且目前唯一的，可適用于男性的HPV疫苗正式獲批上市，目前已在各地陸續(xù)開打。
航天中心醫(yī)院院長丁明超表示：“健康福祉是‘健康中國2030’的出發(fā)點和落腳點。自健康中國行動實施以來，我國衛(wèi)生健康事業(yè)從‘以治病為中心’轉(zhuǎn)變?yōu)椤匀嗣窠】禐橹行摹谧非笕窠】档恼魍局校A(yù)防的重要性日益凸顯。HPV疫苗男性適應(yīng)證全面開打，不僅為廣大男性提供有效的健康保護，降低HPV感染的風(fēng)險，也將有助于減少HPV病毒的傳播，進一步守護女性及家庭成員的健康，為社會公共衛(wèi)生體系增添韌性。”
適應(yīng)癥擴大
HPV感染是全球重要的公共衛(wèi)生問題之一，男性和女性都面臨著感染風(fēng)險。然而相較于女性，男性的HPV感染問題卻很少被關(guān)注。
目前，公眾對男性HPV感染認知不足，仍存在“男性感染HPV沒有危害或后果不嚴重”、“HPV感染只引發(fā)女性宮頸癌”、“男性沒必要接種HPV疫苗”等諸多誤區(qū)，導(dǎo)致許多男性乃至公眾對這一潛在的健康風(fēng)險缺乏足夠的警覺與重視，更容易低估男性感染HPV的風(fēng)險。
但其實在全球范圍內(nèi)，男性生殖器HPV感染率高于女性。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院長聘教授、衛(wèi)生檢驗學(xué)系主任崔富強指出：“HPV感染作為全球重要的公共衛(wèi)生問題之一，一項基于美國人群的模型研究估算，在HPV疫苗上市之前，約90%的男性在其一生中至少會感染一次HPV。HPV感染不僅可能導(dǎo)致生殖器疣等良性病變，更重要的是，高危型HPV的持續(xù)感染還可能引發(fā)子宮頸癌、肛門癌等多種嚴重疾病。”
作為HPV的重要攜帶者，男性不僅自身面臨健康風(fēng)險，感染HPV后還可能將病毒傳播給伴侶，增加女性宮頸病變的風(fēng)險。
北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師畢蕙從女性健康的角度，解讀了男性HPV感染對女性造成的長期影響：“我們知道，性行為是HPV傳播的主要途徑，性接觸傳播上類似于‘打乒乓球’，會導(dǎo)致HPV在男女之間反復(fù)感染。男性感染HPV，除了會影響自身健康，也會大大增加女性再感染的幾率和治療難度。HPV感染相關(guān)疾病對患者及其家庭帶來多維度的身體、經(jīng)濟與精神負擔(dān)。”
航天中心醫(yī)院門診部主任、成人接種門診負責(zé)人王志忠表示：“接種疫苗是預(yù)防HPV感染的最佳方法，也是防控HPV感染引發(fā)的相關(guān)疾病包括癌癥的一級預(yù)防措施。”
此外，研究顯示，HPV疫苗不僅可以預(yù)防宮頸癌，還可以預(yù)防HPV感染引起的肛門癌和生殖器疣。
今年1月8日，默沙東宣布其四價人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母，商品名：佳達修?）獲國家藥監(jiān)局的上市批準，適用于9-26歲男性接種，這是中國境內(nèi)首個且目前唯一獲批、可適用于男性的HPV疫苗。
航天中心醫(yī)院皮膚性病科主任陳永國表示：“HPV疫苗不僅可以預(yù)防宮頸癌，還可以預(yù)防HPV感染引起的肛門癌和生殖器疣。通過接種HPV疫苗，男性可以降低自身感染病毒的可能性，同時也可以減少病毒的傳播，保護伴侶和家庭成員遠離HPV相關(guān)疾病的侵害。”
男女共防是未來趨勢
全球醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達成共識，真正的疾病防控不能存在性別盲區(qū)。近期，國際乳頭瘤病毒學(xué)會為了進一步響應(yīng)WHO《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》的“90-70-90”的階段性目標，積極呼吁各個國家向適齡男孩、女孩同等推廣HPV疫苗，以擴大疫苗接種覆蓋人群，最大化提升群體免疫效果。
國外多項研究表明，相比僅限于女性接種，男女共防策略能顯著降低HPV感染率，減少篩查和治療成本，并在更短時間內(nèi)實現(xiàn)消除宮頸癌的目標，也是實現(xiàn)群體免疫的關(guān)鍵方向。
北京市朝陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心計劃免疫科主任醫(yī)師白云驊也表示：“已有研究證明，通過男女共防，也就是不分性別地接種HPV疫苗，對于HPV感染以及相關(guān)疾病的預(yù)防有著重要的作用，而且男女共防HPV感染既符合公平原則，也能有效降低社會整體醫(yī)療負擔(dān)。”
白云驊進一步表示，建議適齡男性女性都應(yīng)該及時接種HPV疫苗，男女共防，降低全人群HPV感染率和相關(guān)疾病負擔(dān)，攜手構(gòu)筑起一道更加堅固的HPV免疫防線，以切實可行的行動助力國家“健康中國2030”戰(zhàn)略的實施與推進。
目前我國在售HPV疫苗共有五款，包括默沙東的四價HPV 疫苗（佳達修?）和九價HPV疫苗（佳達修?9），另外三款皆為二價疫苗。
王志忠介紹，所謂的“價”其實就是疫苗預(yù)防HPV的型別，比如九價疫苗預(yù)防9種型別，四價疫苗則預(yù)防4種型別。在這4種和9種中均有高危和低危的型別。這二者的共同點是對于兩種低危型別都覆蓋了，區(qū)別在對高危型別的覆蓋比例上，九價相對更高一些。
“在女性中，我們推薦接種九價疫苗。對男性來說，當(dāng)前我國獲批的是四價，我們也期待著后續(xù)無論是九價HPV疫苗，還是在年齡段的限制上，都可以對男性有所放開，以惠及更多人群。”王志忠說。
需要指出的是，目前我國HPV疫苗接種率還較低。僅從女性群體來看，智飛生物在2024年10月30日的投資者關(guān)系活動中表示，根據(jù)公開信息估算，自HPV疫苗在我國上市以來，HPV疫苗總體接種率約21%。目前還有約2.5億女性未完成HPV疫苗接種，其中9歲至15歲女性接種率更低，大部分15歲以下適齡女性尚未完成疫苗接種。
白云驊表示，所謂“接種率”，即疫苗接種的人群占總?cè)巳旱谋壤壳皝砜唇臃N率還可以提得更高。只有我們男性、女性共同去接種疫苗，男女才能達到共防，接種率才能切實提高，HPV導(dǎo)致的相關(guān)癌癥和疾病發(fā)病率才能降得更低，子宮頸癌的消除目標才能真正達成。
本文鏈接：HPV疫苗適應(yīng)癥擴大，男女共防推動實現(xiàn)群體免疫http://www.lensthegame.com/show-9-36194-0.html
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