21世紀經(jīng)濟報道記者武瑛港 實習生蘭鑫宇 李依濃 北京報道
“只了解一點點羥基磷灰石項目,感覺有點不靠譜,所有注射類的醫(yī)美新產(chǎn)品都得等一段時間再打,再生類的項目我都不會去嘗鮮?!?span style="display:none">u2p流量資訊——探索最新科技、每天知道多一點LLSUM.COM
“還沒聽說過羥基磷灰石,但臉上能不打就不打,醫(yī)美的新產(chǎn)品都別輕易嘗試,一定要先等幾年?!?span style="display:none">u2p流量資訊——探索最新科技、每天知道多一點LLSUM.COM
近日,兩位醫(yī)美消費者接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時表示。
他們對醫(yī)美新產(chǎn)品保持觀望,但其他消費者可能沒有如此謹慎。
一位醫(yī)美領(lǐng)域資深人士告訴21世紀經(jīng)濟報道記者,根據(jù)一級市場調(diào)研以及部分企業(yè)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)來計算,國內(nèi)羥基磷灰石現(xiàn)在一年可能用掉了數(shù)十萬只,最多可能會達到50萬支。
然而讓人詫異的是,目前市場上似乎并無完全合規(guī)的產(chǎn)品獲批。
北京醫(yī)美鏡醫(yī)療美容爭議研究與調(diào)解中心方面以及一位不愿具名的醫(yī)美醫(yī)生均向21世紀經(jīng)濟報道記者表示,從注冊證來看,適應(yīng)證明確可以用于整形注射填充的羥基磷灰石,目前國內(nèi)尚無產(chǎn)品獲批。
另一位醫(yī)美業(yè)內(nèi)人士也告訴21世紀經(jīng)濟報道記者,目前國內(nèi)羥基磷灰石類產(chǎn)品獲批的基本都是骨科和牙科適應(yīng)證,應(yīng)用于醫(yī)美的產(chǎn)品全部都在“擦邊”。
但是多位中國整形美容協(xié)會醫(yī)療風險管控中心專家組成員向21世紀經(jīng)濟報道記者表示,其實目前國內(nèi)確實有認證獲批的、可用于醫(yī)美的、含羥基磷灰石成分的注射填充劑。
面對同一問題出現(xiàn)了兩個答案,背后其實與判定合規(guī)的標準的有關(guān)。
完全合規(guī)的產(chǎn)品,尚未出現(xiàn)
羥基磷灰石屬于國際醫(yī)美史上的三大再生材料,其他兩類是聚左旋乳酸PLLA(童顏針主要成分)和聚己內(nèi)酯PLC(少女針主要成分)。
2021年可稱之為中國醫(yī)美的“再生”元年,童顏針、少女針爆火,華東醫(yī)藥的伊妍仕、長春圣博瑪生物的艾維嵐、愛美客的濡白天使先后獲批,相比之下,羥基磷灰石似乎有些“無人問津”。
直到2023年、2024年,在童顏針、少女針市場教育的帶動下,羥基磷灰石逐漸火熱起來,昊海生科、華熙生物、巨子生物、艾爾建、Merz、睿合醫(yī)藥等國內(nèi)外企業(yè)紛紛展開布局。
其實醫(yī)美領(lǐng)域使用的產(chǎn)品不局限于這些企業(yè),據(jù)醫(yī)美鏡方面數(shù)據(jù),國內(nèi)羥基磷灰石類產(chǎn)品已經(jīng)大約有200個左右的注冊證,然而這些產(chǎn)品大多都是骨科和口腔科適應(yīng)證,并非醫(yī)美。
那么當前用于醫(yī)美的羥基磷灰石產(chǎn)品到底是否合規(guī)?
記者在調(diào)研訪談中了解到,這一問題要分類看待——若以模糊一些的標準要求,似乎有部分產(chǎn)品可以用于醫(yī)美用途;若以最嚴格的合規(guī)標準要求,國內(nèi)確實尚無完全合規(guī)的產(chǎn)品。
對于在最嚴格合規(guī)標準下的適應(yīng)證應(yīng)該是何種模樣,可以參照德國Merz公司的Radiesse(瑞德喜),這是當前唯一一款經(jīng)FDA批準的羥基磷灰石醫(yī)美注射劑。
該產(chǎn)品2006年被FDA批準用于矯正中度至重度面部皺紋和褶皺,后續(xù)Radiesse及Radiess+(含利多卡因版)被批準適用于改善中度至重度下頜輪廓缺失。2024年CE批準該產(chǎn)品治療頸部皺紋。
根據(jù)信達證券研報數(shù)據(jù),自上市以來,瑞德喜在全球的銷售支數(shù)超過1000萬支。
醫(yī)美鏡方面向21世紀經(jīng)濟報道記者分析,目前的羥基磷灰石類產(chǎn)品都是骨科和口腔科適應(yīng)證,若按照《醫(yī)療器械分類目錄》來看,13-09-02分類(即13無源植入器-09整形及普通外科植入物-02整形用注射填充物)之下暫無產(chǎn)品獲批。
一位醫(yī)美醫(yī)生也告訴記者,嚴格來講,目前國內(nèi)還沒有真正獲批用于醫(yī)美的羥基磷灰石產(chǎn)品,國內(nèi)這些產(chǎn)品上市時間非常短,可能在沒有經(jīng)過多少臨床實驗的情況下就直接用于醫(yī)美了,或者是一邊營銷和賣產(chǎn)品、一邊做臨床實驗,萬一出了問題就是直接體現(xiàn)在消費者臉上,醫(yī)生還要承擔責任。
“我還不會把國內(nèi)這類產(chǎn)品用在消費者臉上,明年Merz家的產(chǎn)品可能會在國內(nèi)上市,到時候可能會考慮一下,也不是說國外的產(chǎn)品有多好,但是至少經(jīng)過了臨床試驗以及實際應(yīng)用才進入中國,從使用的實際感受來看,顧客的反饋肯定也會有區(qū)別?!痹撫t(yī)美醫(yī)生表示。
超適應(yīng)證使用?
若把完全合規(guī)的要求“放松”一些,模糊一些的合規(guī)標準似乎是:沒有明確只能用于骨科和牙科,但也沒有明確可以在面部哪個具體部位注射。
21世紀經(jīng)濟報道記者從小紅書平臺中統(tǒng)計了20名使用過羥基磷灰石的消費者,其中13名注射了睿合醫(yī)藥的菲林普利,6名注射了昊海生科和上海倍爾康合作的海魅云境,1名注射了瑞德喜(尚未在國內(nèi)獲批)。
根據(jù)國家藥監(jiān)局官網(wǎng)信息,菲林普利產(chǎn)品名稱為“羥基磷灰石生物陶瓷”,適應(yīng)范圍為各種原因所致的骨缺損修復或填充;各種原因所致的軟組織修復或增強。
海魅云境名稱同為“羥基磷灰石生物陶瓷”,適用范圍為適用于非承重性骨缺損的填充。
此外根據(jù)信達證券研報數(shù)據(jù),華熙生物也已布局此類產(chǎn)品,主要成分為羥基磷灰石(60%)和 I型(牛)膠原蛋白,適用于整形外科和口腔科需要植骨填充的骨缺損等。
由此看來,與瑞德喜在FDA獲批的適應(yīng)證相比,上述產(chǎn)品的適應(yīng)證均未指明具體應(yīng)用于面部某個部位,但是也未明確用于骨科和口腔科。
據(jù)21世紀經(jīng)濟報道記者梳理,在上述20名使用過羥基磷灰石產(chǎn)品的消費者中,使用菲林普利的消費者均在面部注射:一位在“T區(qū)”,即額頭和鼻子;一位主要用于面部中胚層,注射了五次,均為S型菲林普利;還有一位同時注射兩個材料,150u保妥適和2支M型菲林普利,約在發(fā)際線太陽穴位置。
海魅云境則是被用于鼻部位,以及用于面部輪廓固定或填充,瑞德喜同樣被用于面部。
整體來看,消費者對菲林普利的預(yù)期是追求緊致效果,對海魅云鏡的預(yù)期是淺層收緊或深層塑形。
對于這類產(chǎn)品到底能否直接用于醫(yī)美,一位醫(yī)美資深人士周山(化名)向記者指出,現(xiàn)在國內(nèi)獲批的羥基磷灰石注冊證有很多,其中一部分產(chǎn)品的適應(yīng)證確實涉及醫(yī)美,可以在臨床用于醫(yī)美面部填充,只是可能涉及超適應(yīng)證使用的問題,但并不違法。
記者在調(diào)研訪談中了解到,其實這一問題非常復雜,難以直接明確“是”或“否”,背后涉及產(chǎn)品材料本身特點、超適應(yīng)證使用、醫(yī)美機構(gòu)具體使用、行業(yè)競爭加劇、產(chǎn)品快速迭代等多重因素。
如果只從材料層面看,羥基磷灰石是一種磷酸鈣化合物,是人體骨骼和牙齒的主要無機成分,化學式為Ca??(PO?)?(OH)?,其在醫(yī)療方面有不少效用。
中國整形美容協(xié)會醫(yī)療風險管控中心專家組副組長任軍向21世紀經(jīng)濟報道記者介紹, 在骨科領(lǐng)域,羥基磷灰石可用于因創(chuàng)傷、疾病等導致的骨缺損的填充修復,利用羥基磷灰石促進骨組織再生和愈合。
在牙科方面常被用于制作牙種植體涂層,能增強種植體與周圍骨組織的結(jié)合能力,還能用于牙齒的脫敏治療,減輕牙齒敏感狀況。
此外在整形外科也有廣泛應(yīng)用,例如在各種整形手術(shù)中用作填充材料。
其實羥基磷灰石用于醫(yī)美并不稀奇,20年前已有相關(guān)經(jīng)驗——2003年Barry M Zide發(fā)表了一篇臨床試驗文獻,在 9 個月時間內(nèi)為 130 名患者在面部多個部位注射了羥基磷灰石產(chǎn)品。
從材料特點來看,能用于醫(yī)美的羥基磷灰石產(chǎn)品似乎對顆粒大小有一定要求。
天津醫(yī)科大學眼科醫(yī)院整形美容科教授劉旺接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時表示,醫(yī)美用的面部填充劑,主要成分是羥基磷灰石顆粒加玻尿酸,顆粒較小,約20-70um,可逐漸被人體吸收,不產(chǎn)生成骨效應(yīng)。而骨科牙科使用的顆粒較大,還含有其他的一些無機鹽成分,大小約300-700um,可出現(xiàn)成骨效應(yīng),不能完全代謝。
從顆粒來看,其實國內(nèi)部分產(chǎn)品似乎也符合要求,例如據(jù)官微介紹,菲林普利的核心成分羥基磷灰石微球粒徑位于20-70um,具備60%以上孔隙率。
但是在醫(yī)美鏡方面看來,目前超適應(yīng)證使用的羥基磷灰石類產(chǎn)品多數(shù)沒有進行規(guī)范的生物相容性試驗及臨床試驗等相關(guān)數(shù)據(jù)的收集,注射層次也不同,安全性可能存在風險。
另據(jù)信達證券研報分析,國內(nèi)的部分已上市產(chǎn)品的適應(yīng)證,不完全與當前醫(yī)美機構(gòu)治療使用場景中消費者實際需求匹配,因而從合規(guī)宣傳角度存在一定風險。
部分產(chǎn)品,不建議用于醫(yī)美
除了上述兩類產(chǎn)品,還有一類羥基磷灰石產(chǎn)品的適應(yīng)證明確用于骨科、口腔科或是骨缺損。
例如近日重組膠原蛋白企業(yè)港股巨子生物拿下的骨修復材料的III類器械注冊證,該產(chǎn)品主要成分包含羥基磷灰石,適用范圍更是明確指出適用于牙科手術(shù)的牙槽骨缺損修復。
以及在醫(yī)美行業(yè)內(nèi)較為受關(guān)注的奧精醫(yī)療的羥基磷灰石產(chǎn)品,名稱為“人工骨修復材料”,適用范圍主要在口腔——用于口腔或整形外科骨缺損的填充與修復,以及口腔或整形外科其他各類無植骨禁忌的骨缺損修復。
那么這些適應(yīng)證多為骨科和口腔科的產(chǎn)品,到底可以用于醫(yī)美嗎?
據(jù)劉旺介紹,部分用于骨科和牙科的羥基磷灰石結(jié)晶,以前也曾被用于隆鼻、鼻基底和下頜等硬性支撐,但不完全符合醫(yī)美適應(yīng)證。這類材料如果用于面部軟組織填充,有可能出現(xiàn)局部發(fā)硬、包塊、皮膚破潰等問題,而且取出困難。
北京大學第三醫(yī)院整形外科教授、北京市醫(yī)療事故鑒定專家委員會委員薛紅宇也向21世紀經(jīng)濟報道記者指出,這類產(chǎn)品一般不建議用于醫(yī)美,因為骨科和牙科產(chǎn)品的物理形態(tài)、添加劑成分等,通常是根據(jù)骨骼和牙齒修復需求而設(shè)計,骨科產(chǎn)品多是塊狀或顆粒狀,這種形態(tài)很難用于精細的面部注射填充。
據(jù)薛紅宇介紹,這類產(chǎn)品用于醫(yī)美會產(chǎn)生多類問題和風險。
從物理形態(tài)來看,可能無法通過細小的注射針進行注射,強行使用可能導致注射部位組織損傷;從效果方面來看,可能難以達到精準的塑形效果,比如無法像醫(yī)美專用產(chǎn)品那樣自然地填充唇部、鼻唇溝等部位。
“而且這些產(chǎn)品中的添加劑成分可能會引發(fā)不良反應(yīng),如含有促進骨生長成分用于面部可能會刺激周圍軟組織異常增生,導致局部腫脹、變形。同時,還可能因不符合醫(yī)美產(chǎn)品的純度標準而增加過敏、炎癥反應(yīng)的風險,進而影響面部外觀,甚至可能會對皮膚和皮下組織造成長期的不良影響。” 薛紅宇表示。
上述不愿具名的醫(yī)美醫(yī)生也指出,目前國內(nèi)批準的羥基磷灰石產(chǎn)品的適用范圍大多是骨缺損,而非應(yīng)用于面部醫(yī)美,而且是多年前獲批的產(chǎn)品,不太適合做面部骨性支撐,也不太適合打鼻子,促進長膠的效率并不高。
“有些產(chǎn)品可以在稀釋之后像童顏針一樣實現(xiàn)面部的平鋪收緊,但只有用對地方才會有收緊的感覺,其實最終效果沒有那么突出。用羥基磷灰石來做骨性支撐不是特別靠譜,用到身上不太會出什么問題,但也不會對面部有太大的收益?!痹撫t(yī)生指出。
醫(yī)美鏡方面也分析表示,目前的羥基磷灰石類產(chǎn)品都是骨科和口腔科適應(yīng)證,該分類目錄下產(chǎn)品多數(shù)只需要同品種對比即可上線,而整形填充注射產(chǎn)品都需要進行臨床試驗。不同于骨科材料,整形填充材料都會明確注射層次及部位。
“另外還要注意某些生物活性玻璃產(chǎn)品,全世界范圍內(nèi)沒有明確批準過用于美容注射,卻已在醫(yī)美中推廣。”醫(yī)美鏡方面指出。
據(jù)了解,上海諾幫生物科技有限公司旗下有一款產(chǎn)品名為“艾絲樂星鉆”,即為生物活性玻璃產(chǎn)品,官微稱之為“劃時代骨填充再生材料”,值得關(guān)注的是,根據(jù)國家藥監(jiān)局信息,該企業(yè)的生物玻璃骨填充材料適應(yīng)證為“用于骨缺損的填充”,然而愛企查信息顯示,諾幫生物申請的“艾絲樂星鉆”商標分類屬于“日化用品”,而且艾絲樂官微一再強調(diào)——醫(yī)美正式進入再生時代。
本文鏈接:羥基磷灰石“熱潮”:尚無完全合規(guī)的醫(yī)美產(chǎn)品,卻已使用幾十萬只http://www.lensthegame.com/show-9-26603-0.html
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