2月11日上午9點(diǎn)，剛剛領(lǐng)完“威廉·費(fèi)恩伯格卒中卓越貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”的王擁軍又出現(xiàn)在2025年度國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)。
“一忙就忘記倒時(shí)差了，昨晚回到家才感覺已經(jīng)困得睜不開眼了。”王擁軍在接受《醫(yī)學(xué)科學(xué)報(bào)》采訪時(shí)表示。
作為該獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)立34年來首位獲此殊榮的中國(guó)科學(xué)家，王擁軍在頒獎(jiǎng)儀式三周前通過郵件收到了獲獎(jiǎng)的消息，當(dāng)時(shí)既激動(dòng)又意外。激動(dòng)的是幾十年的臨床科研工作終于得到了認(rèn)可，夢(mèng)想一步步走向現(xiàn)實(shí)；意外的是，這一業(yè)內(nèi)最高殊榮來得有些突然，但也代表著國(guó)際卒中臨床研究從此將不能沒有中國(guó)的聲音。
而當(dāng)真正站到領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)上，被盛大的儀式感所包圍，他感受更多的卻是“責(zé)任”。“這個(gè)獎(jiǎng)不只是對(duì)我個(gè)人的認(rèn)可，還包括我的團(tuán)隊(duì)，以及中國(guó)2400多家醫(yī)院。它背后承載的也是中國(guó)2400多家醫(yī)院未來的責(zé)任。”
王擁軍被授予“威廉·費(fèi)恩伯格卒中卓越貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。
從1982年畢業(yè)步入臨床工作，到2025年斬獲國(guó)際卒中領(lǐng)域臨床醫(yī)學(xué)最高獎(jiǎng)，這一路王擁軍如何成長(zhǎng)為“卓越的醫(yī)生”？他引用了北京冬奧會(huì)開幕式紀(jì)錄片《盛會(huì)》中的一句話：“一切的宏大始于原點(diǎn)”。
每年減少124萬人卒中復(fù)發(fā)
“40多年來，中國(guó)腦血管病的發(fā)病率整體還在上升。這與我國(guó)人口老齡化程度不斷加劇密切相關(guān)。腦血管病的特征就是年齡越大，發(fā)病概率越高。但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的腦血管病死亡率呈下降趨勢(shì)，這表明當(dāng)前的醫(yī)療水平比過去能更好地保障患者安全。”王擁軍表示，在腦血管病治療上，他見證了中國(guó)發(fā)展的兩個(gè)階段。
1982—1992年是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段。那時(shí)王擁軍大學(xué)剛畢業(yè)，臨床上對(duì)缺血性卒中的治療方案就是擴(kuò)血管加抗凝治療。“那時(shí)候，患者的生命就是靠天，醫(yī)生的幫助是有限的，我經(jīng)歷過那種無助。”
1992年，循證醫(yī)學(xué)時(shí)代到來。“有了循證依據(jù)，我們醫(yī)務(wù)人員就知道能為患者提供多大幫助，患者能恢復(fù)到什么程度，未來還有哪些風(fēng)險(xiǎn)，就有了治療的信心、標(biāo)準(zhǔn)、方向和正確的選擇。”王擁軍說。
在循證依據(jù)支持下，王擁軍團(tuán)隊(duì)的CHANCE研究通過雙聯(lián)抗血小板治療（氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林）將全世界卒中患者三個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率從11.7%降至8.2%。這一成果改寫了全球卒中防治指南，成為輕型卒中和短暫性腦缺血發(fā)作患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。
“現(xiàn)在經(jīng)過CHANCE-2、CHANCE-3的系列研究，卒中患者三個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率已經(jīng)降到了6%，相當(dāng)于全國(guó)每年復(fù)發(fā)的人數(shù)減少了124萬人。我們期待再用三五年時(shí)間將復(fù)發(fā)率降到4%，最終目標(biāo)是2%，基本相當(dāng)于健康人的發(fā)病概率。”王擁軍說。
高致殘率也是卒中的特征之一。按照以往的診療方案，約3/4的卒中患者會(huì)殘疾，需要家人部分或完全照護(hù)。王擁軍表示，溶栓治療出現(xiàn)后，當(dāng)前的卒中致殘率已經(jīng)降到了1/3以下，也就是說2/3的患者可以重新回歸社會(huì)，享受有質(zhì)量的生活。而在靜脈溶栓時(shí)間窗上，王擁軍團(tuán)隊(duì)的TRACE-3研究將其從傳統(tǒng)的4.5小時(shí)延長(zhǎng)至24小時(shí)，這意味著90%的急性缺血性卒中患者都有機(jī)會(huì)得到溶栓治療，進(jìn)一步提升了診療效果。
“目前，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱天壇醫(yī)院）在20分鐘內(nèi)就可以完成卒中患者的急救治療，最快的只需7分鐘，這就是循證醫(yī)學(xué)的力量。在此之前，國(guó)內(nèi)卒中救治平均需要60分鐘。”王擁軍說。
天壇醫(yī)院“急診卒中單元”。
從“聽不懂”到站在國(guó)際舞臺(tái)中央
國(guó)際交流是開展科學(xué)研究不可或缺的一部分，王擁軍表示，“中國(guó)科研要融入國(guó)際大環(huán)境”。
2002年，當(dāng)王擁軍第一次參加在美國(guó)德克薩斯州圣安東尼奧舉辦的國(guó)際卒中大會(huì)時(shí)，“在現(xiàn)場(chǎng)根本聽不懂別人講的循證醫(yī)學(xué)，急得不行”。然而2013年，當(dāng)他再次前往在美國(guó)夏威夷州檀香山舉辦的國(guó)際卒中大會(huì)時(shí)，他不僅成為循證醫(yī)學(xué)堅(jiān)定的追隨者、踐行者，而且第一次站在國(guó)際講臺(tái)上發(fā)布了研究成果。
2013年，王擁軍在國(guó)際卒中大會(huì)上作報(bào)告。
今年，他在國(guó)際卒中大會(huì)上獲得了“威廉·費(fèi)恩伯格卒中卓越貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。從“聽不懂”的觀眾到站在舞臺(tái)中央的“明星”，王擁軍用了20余年，這也是中國(guó)在卒中領(lǐng)域成果一步步走向世界的縮影。
“為什么一定要做研究？就是為了讓患者得到高質(zhì)量的醫(yī)療。所謂高質(zhì)量醫(yī)療，就是在正確的時(shí)間給正確的病人以正確的方式給予正確的治療。這不僅僅是哪家醫(yī)院服務(wù)態(tài)度好、病房住得舒服的問題，而是是否可以讓患者得到最好的醫(yī)療安全保障以及預(yù)后理想的生活質(zhì)量。”王擁軍說。
21世紀(jì)初，王擁軍便通過承接國(guó)外研究項(xiàng)目逐步學(xué)習(xí)。“我?guī)Я艘恢ш?duì)伍過去，我們的任務(wù)除了完成研究，更重要的是了解什么是國(guó)際化臨床研究，這個(gè)過程需要什么樣的人才、技能和知識(shí)。”
然后，王擁軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)入“練兵”模式。先從簡(jiǎn)單的隊(duì)列研究入手，后在“十一五”期間承擔(dān)了中國(guó)國(guó)家卒中登記庫項(xiàng)目。“當(dāng)時(shí)接這個(gè)任務(wù)時(shí)，中國(guó)重大新藥創(chuàng)制的藥廠和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)家們有一個(gè)共識(shí)，臨床研究是中國(guó)生物醫(yī)藥創(chuàng)新的瓶頸。所以回來我們就開始設(shè)計(jì)CHANCE研究。”
從2001年到2011年，整整十年，從基礎(chǔ)做起，布局未來。那段時(shí)間幾乎沒有產(chǎn)出。王擁軍坦言：“別說在全國(guó)的壓力，就是院內(nèi)的壓力都讓你喘不過氣來。”面對(duì)誤解、質(zhì)疑甚至指責(zé)，即使學(xué)生都感到委屈，王擁軍也從不爭(zhēng)辯。“我們要做的事情在那個(gè)時(shí)候可能很難被理解，好在當(dāng)時(shí)戴院長(zhǎng)和后來的王晨院長(zhǎng)很支持我們，團(tuán)隊(duì)也都憋著一股勁。如果當(dāng)時(shí)逞一時(shí)口舌之快，而破壞了研究方向，那我們的任務(wù)就完不成了。”
苦心人天不負(fù)。2011年，王擁軍團(tuán)隊(duì)在卒中領(lǐng)域權(quán)威期刊Stroke上發(fā)表了第一篇論文。2013年，CHANCE研究成果首次登上《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》，自此打開了團(tuán)隊(duì)科研的新局面。
王擁軍CHANCE研究團(tuán)隊(duì)合影。
“做科研就跟做建筑一樣，‘打地基’的過程很多人都耐不住。10年‘冷板凳’，我也灰心過、想放棄過，我也想干嘛不對(duì)付一下算了，但是責(zé)任和團(tuán)隊(duì)的期待讓我無法對(duì)付。”王擁軍說，縱觀國(guó)際上成熟的臨床研究團(tuán)隊(duì)都是這么成長(zhǎng)起來的，如果想在國(guó)際上有話語權(quán)，那這種煎熬就必須承受。
目前，王擁軍團(tuán)隊(duì)是全世界單中心在Stroke期刊上發(fā)表文章最多的團(tuán)隊(duì)，每年超過10篇。Stroke主編Marc Fisher曾和王擁軍說：“一架大型飛機(jī)要想順利起飛，跑道一定要足夠長(zhǎng)，駕駛員一定要足夠有耐心，這樣才能確保飛機(jī)在騰飛時(shí)一下就能沖上天。”
必須咬著牙做“卓越的醫(yī)生”
臨床研究之外，王擁軍堅(jiān)持每周出門診，深入臨床一線。“優(yōu)秀的醫(yī)生救治的是一個(gè)個(gè)患者，而卓越的醫(yī)生救治的是整個(gè)群體，是成百上千萬人。”王擁軍說，“但優(yōu)秀是卓越的大敵。如果人人都自滿于優(yōu)秀，就沒有創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)的發(fā)展就只能原地踏步。”
對(duì)王擁軍而言，在成為“卓越的醫(yī)生”的路上，他感恩于三個(gè)重要的引路人。第一位是他在唐山工人醫(yī)院工作時(shí)的神經(jīng)科主任司志國(guó)，幫他選擇了正確的臨床方向。“我的英文也是司主任帶著練出來的，他每個(gè)月讓我交一篇論文的翻譯，只要晚交一天就會(huì)在全科會(huì)上當(dāng)眾批評(píng)。曾經(jīng)因?yàn)槲也v沒寫好，他把我的病歷從窗戶直接扔到外邊的草坪，我流著眼淚去撿病歷。但是我一輩子感謝他。”
第二位是他的研究生導(dǎo)師孟家眉，真正改變了王擁軍做科研的戰(zhàn)略布局。“在我心中，孟主任算得上是一位戰(zhàn)略科學(xué)家，在沒有認(rèn)識(shí)他之前，我關(guān)注一個(gè)個(gè)病人，認(rèn)識(shí)他之后，我開始把精力轉(zhuǎn)向預(yù)防，轉(zhuǎn)向科學(xué)研究。”
第三位是他從事博士后研究時(shí)的導(dǎo)師McGhee，教會(huì)他如何“敞開大門”做科研、合作做科研。“我去報(bào)到時(shí)，他就給了我一把master key，告訴我這把鑰匙能打開每個(gè)實(shí)驗(yàn)室的門。他說，‘單一的實(shí)驗(yàn)室不可能什么設(shè)備都有，有了這把鑰匙，我需要用哪個(gè)實(shí)驗(yàn)室，直接打開就可以用。’這對(duì)我觸動(dòng)很大。”
現(xiàn)在，王擁軍也成為了很多青年醫(yī)生的指路人。“天壇醫(yī)院搬到新址后，我在院內(nèi)也推出了‘北京天壇醫(yī)院臨床科學(xué)家培養(yǎng)計(jì)劃’。美國(guó)醫(yī)師科學(xué)家占美國(guó)醫(yī)生總數(shù)的5%，我也希望在天壇醫(yī)院，有5%的醫(yī)生未來能承擔(dān)起醫(yī)師科學(xué)家的責(zé)任。”
2024年4月9日，“北京天壇醫(yī)院臨床科學(xué)家培養(yǎng)計(jì)劃”啟動(dòng)。
王擁軍介紹，該計(jì)劃會(huì)對(duì)參與者進(jìn)行為期一年的半脫產(chǎn)培訓(xùn)，旨在培養(yǎng)7種能力。第一是過硬的專業(yè)技能，“臨床能力薄弱就發(fā)現(xiàn)不了問題，但做研究就是為了滿足臨床需求”；第二是文獻(xiàn)跟蹤能力，“現(xiàn)在全世界每天發(fā)的腦血管病文章平均約30篇，需要快速掌握跟蹤”；第三是臨床流行病學(xué)和臨床研究方法學(xué)，包括如何立項(xiàng)、設(shè)計(jì)研究項(xiàng)目、爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)、最終發(fā)表等。基于此，王擁軍還兼任首都醫(yī)科大學(xué)臨床流行病學(xué)與臨床試驗(yàn)學(xué)系主任；第四是國(guó)際交往和溝通能力，“在國(guó)際舞臺(tái)上能講明白研究很重要”；此外，還包括基礎(chǔ)研究經(jīng)歷、項(xiàng)目管理和協(xié)調(diào)能力，以及對(duì)相關(guān)法規(guī)的掌握等。
同時(shí)，王擁軍在天壇醫(yī)院實(shí)行了“科研帶徒弟計(jì)劃”，通過一個(gè)項(xiàng)目帶一個(gè)人，幫助年輕醫(yī)師在科研上豐滿“羽翼”，早日“單飛”。
“如果沒有這些素質(zhì)，光有偉大的夢(mèng)想，那就是眼高手低。做臨床研究，做醫(yī)師科學(xué)家，要‘頂天立地’，既有遠(yuǎn)大理想，又能腳踏實(shí)地。”王擁軍說，沒有醫(yī)師科學(xué)家就沒有醫(yī)學(xué)的未來，更沒有患者的未來。
“讓中國(guó)跟上世界醫(yī)學(xué)的節(jié)奏”
此次斬獲“威廉·費(fèi)恩伯格卒中卓越貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”，王擁軍在現(xiàn)場(chǎng)聽到的最多的話是“希望和中國(guó)合作”“希望有一起合作的機(jī)會(huì)”。
隨著中國(guó)臨床研究的崛起，加之西方國(guó)家面臨研究成本高昂、研究病例入組緩慢等困境，王擁軍認(rèn)為，應(yīng)該抓住這一時(shí)機(jī)，讓中國(guó)成為全球臨床研究的主導(dǎo)國(guó)。“現(xiàn)在是中國(guó)臨床研究的黃金時(shí)代，到2030年，我們力爭(zhēng)做到全世界腦血管病治療新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)一半以上來自中國(guó)。我們不能只是全世界科研證據(jù)的使用國(guó)，還要成為出口國(guó)。”
臨床上，為落實(shí)《健康中國(guó)行動(dòng)——心腦血管疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023-2030年）》，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)提出，到2030年使國(guó)內(nèi)所有二級(jí)及以上可收治腦血管病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展靜脈溶栓治療，中國(guó)缺血性卒中患者靜脈溶栓比例提升至80%，動(dòng)脈取栓治療率提升至30%，再灌注治療的安全性達(dá)到世界先進(jìn)水平。
“但現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)靜脈溶栓治療率還不到40%，動(dòng)脈取栓治療率只有7.1%。”王擁軍已布局好接下來的五年工作計(jì)劃：第一，繼續(xù)沖擊卒中2%的復(fù)發(fā)率，并于今年完成CHANCE-4研究。第二，繼續(xù)降低卒中致殘率，同時(shí)于今年完成TRACE4和TRACE5研究。第三，為未來的重大新藥提供新靶點(diǎn)。
在獲獎(jiǎng)當(dāng)晚的冷餐會(huì)上，世界卒中大會(huì)（WSC）的三任主席開玩笑地問他：“CHANCE研究、TRACE系列研究的編碼要編到多少？”他的回答是“目標(biāo)沒實(shí)現(xiàn)，永遠(yuǎn)有編號(hào)”，因?yàn)樽鲅芯坎皇菫榱搜芯勘旧恚菫榱私鉀Q問題。
王擁軍透露，今年5月，他們將和歐洲簽訂一項(xiàng)戰(zhàn)略協(xié)議，以整合中國(guó)和歐洲的研究資源，促進(jìn)雙邊醫(yī)生的往來和交流學(xué)習(xí)。另外，在中國(guó)科協(xié)指導(dǎo)下，他計(jì)劃出版新刊物Brain Health，并于今年7月在北京召開中國(guó)腦健康大會(huì)。“未來學(xué)會(huì)、雜志、平臺(tái)形成一體，可以吸引全世界更多的科學(xué)家關(guān)注中國(guó)的研究，并與中國(guó)科學(xué)家合作解決世界的難題。”
從1992年的循證醫(yī)學(xué)到21世紀(jì)初的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，再到未來的高清醫(yī)學(xué)，王擁軍說：“我們這一代人的夢(mèng)就是中國(guó)能跟上全世界醫(yī)學(xué)前進(jìn)的節(jié)奏。如果我們跟不上節(jié)奏，中國(guó)的患者就得不到全世界最好的醫(yī)療，那就是我們的失職。所以，我們不僅要緊跟，還要努力超越。”（本文圖片均由受訪者提供）
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