由中山大學(xué)管理學(xué)院教授吳記、中山大學(xué)中山眼科中心教授林浩添等組成的交叉學(xué)科研究團(tuán)隊(duì)基于中山大學(xué)中山眼科中心推行“先診療后結(jié)算”服務(wù)模式改革的現(xiàn)實(shí)場景開展田野實(shí)驗(yàn)，從框架效應(yīng)和解釋水平理論出發(fā)，系統(tǒng)探索信息設(shè)計(jì)對患者支付醫(yī)療欠費(fèi)的助推效應(yīng)。近日，相關(guān)成果發(fā)表于管理學(xué)權(quán)威期刊《管理世界》。
“我們研究發(fā)現(xiàn)信息助推設(shè)計(jì)能夠有效促進(jìn)患者信用就醫(yī)，是低成本高收益的干預(yù)方式。”文章作者之一、中山大學(xué)政治與公共事務(wù)管理學(xué)院助理研究員郭詠琳表示，該研究以“先診療后結(jié)算”模式下的欠費(fèi)患者為實(shí)驗(yàn)對象，是國際上第一個對該類醫(yī)療服務(wù)模式改革下患者欠費(fèi)行為進(jìn)行研究的田野實(shí)驗(yàn)。
看病難，其成因之一為“窗口排隊(duì)”和“頻繁支付”的診療流程繁復(fù)。為踐行“以患者為中心”的服務(wù)理念，改善就醫(yī)體驗(yàn)，我國啟動“先診療后結(jié)算”的服務(wù)模式改革，并在各個省份三甲醫(yī)院中進(jìn)行實(shí)踐探索。然而，利民政策面臨現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，帶來患者診療費(fèi)用未及時繳納及醫(yī)院管理成本增加的風(fēng)險。
該研究以探索個人框架和社會框架中收益和損失信息對患者醫(yī)療欠費(fèi)補(bǔ)繳的影響規(guī)律，旨在構(gòu)建有效保障“先診療后結(jié)算”政策實(shí)施的醫(yī)院管理策略。研究團(tuán)隊(duì)從2021年1月11日起，與中山大學(xué)中山眼科中心開展合作，由該中心的醫(yī)療數(shù)據(jù)管理部門為研究團(tuán)隊(duì)提供每日的欠費(fèi)患者脫敏數(shù)據(jù)。欠費(fèi)患者數(shù)據(jù)中的人口統(tǒng)計(jì)特征包括病歷號、患者ID、患者性別、患者年齡、患者居住地區(qū)以及患者醫(yī)保類型，門診繳費(fèi)特征主要包括門診類型及欠費(fèi)金額。
基于上述信息，團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)促使患者支付醫(yī)療欠費(fèi)的信息框架，并開展田野實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：一是，相較于基準(zhǔn)提醒信息，個人框架和社會框架信息均有效促進(jìn)患者支付醫(yī)療欠費(fèi)，個人框架信息效果更為顯著；二是，個人框架下，損失信息比收益信息更能促進(jìn)患者支付醫(yī)療欠費(fèi)；三是，社會框架下，收益信息比損失信息更能促進(jìn)患者支付醫(yī)療欠費(fèi)。
該研究結(jié)論對推動“先診療后結(jié)算”政策有效可持續(xù)發(fā)揮效用具有重要價值，為構(gòu)建以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)模式提供理論參考。對于醫(yī)院，通過精心設(shè)計(jì)的提醒信息來提高患者醫(yī)療欠費(fèi)繳費(fèi)率可以降低醫(yī)院的管理成本，有效消除潛在的醫(yī)患溝通矛盾。
該研究還提出如下政策建議：第一，便民的醫(yī)療服務(wù)流程改革需要依托醫(yī)院的信息化建設(shè)來實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院信息化系統(tǒng)功能的完善有助于實(shí)現(xiàn)對患者的全流程管理。第二，需基于醫(yī)療數(shù)據(jù)，構(gòu)建醫(yī)院、保險公司等多方主體協(xié)同的患者信用就醫(yī)體系。“先診療后結(jié)算”政策的有效實(shí)施，不僅需要醫(yī)院完善現(xiàn)有管理機(jī)制和服務(wù)流程，還需要有可靠的第三方機(jī)構(gòu)來進(jìn)行費(fèi)用的擔(dān)保和結(jié)算。第三，亟待根據(jù)不同層級、類型和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)院，建立與“先診療后結(jié)算”政策相匹配的差異化患者管理模式。
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本文鏈接：學(xué)者探索“先診療后結(jié)算”模式下患者管理的助推效應(yīng)http://www.lensthegame.com/show-11-17659-0.html
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