·《臨床肥胖的定義與診斷》提出一種新的、更精細的診斷方法，即將體脂測量指標（如腰圍或直接測量體脂量）與BMI結合使用，以檢測肥胖，從而降低誤分類的風險。根據對個體水平的客觀疾病指標，報告提出了兩種新的肥胖診斷類別：“臨床肥胖（clinical obesity）”和“亞臨床肥胖（pre-clinical obesity）”。
2025年1月15日，《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）發布了一份名為《臨床肥胖的定義與診斷》（Definition and diagnostic criteria of clinical obesity）的報告，提出一種新的、更精細的診斷方法，即將體脂測量指標（如腰圍或直接測量體脂量）與BMI（身體質量指數）結合使用以檢測肥胖，從而降低誤分類的風險。
報告指出，當前醫學上診斷肥胖的方法主要依賴于BMI，而BMI并不是衡量個人健康或疾病的可靠指標。這份報告的主席、英國倫敦國王學院的Francesco Rubino教授表示：“關于肥胖是不是一種疾病的問題是存在缺陷的，因為它預設了一種不切實際的‘非此即彼’的場景，即肥胖要么始終是一種疾病，要么從來不是一種疾病。然而，有證據表明，現實情況更加復雜。一些肥胖患者可以維持正常的器官功能和整體健康，甚至可以長期保持這種狀態，而另一些患者可能已經出現了嚴重的疾病體征和癥狀。”
據估計，目前全球有超過10億人處于肥胖狀態。1948年，世界衛生組織（WHO）首次承認肥胖是一種疾病。目前，WHO將肥胖列為“一種慢性復雜疾病”，然而，肥胖作為一個獨立疾病實體的概念在醫學界內外仍然存在難以調和的爭議。這些爭議表明，由于肥胖直接引發的疾病尚未得到界定，肥胖缺乏確切的臨床定義。
“僅將肥胖視為一種風險因素而非疾病，可能會剝奪那些因肥胖而健康狀況不佳的人及時獲得治療的機會。另一方面，將肥胖籠統地定義為一種疾病，可能會導致過度診斷以及不必要的藥物使用和外科手術，從而對個人造成潛在傷害，并給社會帶來巨大的經濟負擔。”Francesco Rubino說。根據對個體水平的客觀疾病指標，報告提出了兩種新的肥胖診斷類別：“臨床肥胖（clinical obesity）”和“亞臨床肥胖（pre-clinical obesity）”。
重新定義肥胖
根據報告，關于當前肥胖的診斷方法，臨床醫生和政策制定者之間存在持續爭議，因為這種方法容易造成對體脂過多的錯誤分類和對疾病的誤診。造成這一問題的部分原因是目前肥胖的定義依賴于BMI。考慮到與肥胖相關風險的種族差異，目前不同國家使用了不同的BMI臨界值。對于歐洲人來說，BMI超過30 kg/m2被視為肥胖。在中國，BMI超過28 kg/m2達到肥胖標準。
報告指出，雖然BMI有助于識別健康風險較高的個體，但它并不是體脂的直接測量指標，不能反映脂肪在體內的分布情況，也不能提供個人層面關于健康或疾病的詳細信息。
報告成員、美國科羅拉多大學安舒茨醫學分校的Robert Eckel教授表示：“僅僅依靠BMI來診斷肥胖是有問題的，因為有些人的多余脂肪往往被儲存在腰部或器官周圍（如肝臟、心臟或肌肉），與將多余脂肪儲存在皮下（如手臂、腿部或身體其他部位）的人群相比，前一類人群的健康風險更高。但是，體脂過多的人并不一定能通過BMI判斷出他們患有肥胖，這意味著他們的健康問題可能會被忽視。此外，有些人雖然BMI和體脂含量都很高，但卻保持著正常的器官和身體功能，沒有持續性疾病的體征或癥狀?！?span style="display:none">ZOl流量資訊——探索最新科技、每天知道多一點LLSUM.COM
報告建議用以下方法之一來確認體脂含量是否過多（肥胖）及其在體內的分布情況：
除BMI外，至少參考一種體形測量指標（如腰圍、腰臀比waist-to-hip ratio或腰身比waist-to-height ratio）；
不考慮BMI，至少參考兩種體形測量指標（如腰圍、腰臀比或腰身比）；
不考慮BMI，直接測量體脂（如通過骨密度掃描或DEXA法檢測）；
對于BMI非常高的個體（如>40 kg/m2），可以假定其實際存在體內脂肪過多。
此外，報告還提出了兩種新的肥胖分類：“臨床肥胖”和“亞臨床肥胖”?！芭R床肥胖”被定義為因體脂過多直接導致器官功能減退的客觀體征和/或癥狀，或進行標準日?；顒樱ㄈ缦丛?、穿衣、進食和自主排便）的能力顯著下降的一種肥胖狀態。被診斷為臨床肥胖的患者應被視為患有持續性慢性疾病，并接受適當的管理和治療。
“亞臨床肥胖”指在器官功能正常情況下的肥胖狀態。雖然亞臨床肥胖的個體無持續性疾病，但他們未來發展為臨床肥胖和其他幾種非傳染性疾病（NCDs）的風險可能會有所增加，包括2型糖尿病、心血管疾病、某些類型的癌癥和精神疾病等。因此，應為他們降低潛在的疾病風險提供支持。
個性化照護
報告認為，應確保所有肥胖患者在需要時都能獲得適當的健康建議和循證照護，并針對臨床肥胖和亞臨床肥胖采取不同的策略。
其建議，臨床肥胖患者應及時接受循證治療，目的是全面恢復或改善因體脂過多而受損的身體機能，而不僅僅是為了減輕體重。臨床肥胖的治療和管理方式（包括生活方式干預、藥物治療、手術治療等）應根據個性化的風險-收益評估，并通過與患者積極討論來決定具體方案。
亞臨床肥胖的人群盡管尚未因過多體脂引發持續性健康并發癥，但未來患病的風險較高。因此，對他們的照護應以降低風險為目標。根據個體的風險水平，為亞臨床肥胖人群提供健康咨詢和長期監測，或者在必要時進行積極治療，以顯著降低其較高的風險水平。
美國肥胖行動聯盟（Obesity Action Coalition）成員、患者倡導者Joe Nadglowski表示：“研究表明，人們通常對肥胖的談論方式加劇了肥胖污名化，使肥胖的預防、管理和治療更加困難。報告提出的新方法有助于消除誤解并減少污名化。我們還呼吁加強對醫療工作者和政策制定者的培訓，以解決這一問題?！?span style="display:none">ZOl流量資訊——探索最新科技、每天知道多一點LLSUM.COM
本文鏈接：肥胖是風險還是疾??？柳葉刀子刊發布臨床診斷報告http://www.lensthegame.com/show-11-16398-0.html
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