中國臺灣知名女演員大S（徐熙媛）在日本旅游期間因患流感并發肺炎不幸離世。為何小小流感會致死？普通人面對流感季節能做什么準備？當得了流感后，什么時候提示可能存在肺炎？重癥流感的信號是什么？哪些人患流感后發生肺炎和死亡概率更高？廣州醫科大學附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科主任陽雋對此作出了解答。
南方+：為何流感會致命？
陽雋：流感是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，事實上流感作為一種古老疾病，發病率高，易傳染，且易導致并發癥，比如1918年西班牙大流感造成超過5000萬人死亡；就算是現在，在全世界范圍內，流感每年造成300萬到500萬嚴重病例。有一部分人感染流感后，機體免疫反應非常強，科學上稱之為“細胞因子風暴”。“細胞因子風暴”的目標是清除病毒，但也可能導致患者自身的機體損傷，引起肺部組織損傷，無法向血液輸送足夠的氧氣，導致了缺氧甚至死亡。
南方+：流感一定會導致肺炎？
陽雋：流感肺炎發病率在不同地區和季節存在一定差異，從臨床現象來看，甲型流感病毒合并肺炎更為常見，甲型流感流行時合并肺炎的發生率達到5%至38%，而乙型流感則為1.4%至10%。
流感相關性肺炎分為兩種，病毒性肺炎和繼發性的細菌性肺炎，流感病毒直接侵犯下呼吸道引起的為病毒性肺炎。當流感入侵時，呼吸道的防御功能大大降低，有一些本來“生活”在呼吸道的細菌趁機侵入肺部，最終引發繼發性細菌性肺炎。另外，流感病毒感染還會導致免疫系統過度激活，產生大量的炎癥介質，這些炎癥介質會進一步損傷肺部組織，使肺部更容易受到細菌和其他病原體的感染。
南方+：肺炎癥狀的“警示信號”是什么？
陽雋：當流感患者出現以下癥狀時，可能提示已經并發了肺炎，首先是持續高熱不退，服用退燒藥后體溫也難以降至正常水平，且發熱時間超過三天；其次，咳嗽癥狀會明顯加重，咳嗽頻率增加，且伴有大量膿性痰，有時還會出現痰中帶血的情況；此外，患者還會出現呼吸急促、呼吸困難，尤其是在活動后癥狀更為明顯，嚴重時甚至會出現口唇發紫的現象。部分患者還會感到胸痛，疼痛程度不一，咳嗽或深呼吸時疼痛會加劇，此時就需要及時就醫。
南方+：肺炎一定會致死嗎？
陽雋：流感相關性肺炎不一定會致死，輕度肺炎患者癥狀相對較輕，及時治療后肺部炎癥可逐漸吸收，一般不會致死；但重癥肺炎患者可能出現呼吸衰竭、感染性休克等嚴重并發癥，會增加死亡風險。特別是一些本身存在心肺疾病、糖尿病、免疫功能低下等基礎疾病的患者，身體機能和抵抗力較差，患肺炎后更易出現嚴重情況，可能致死。
南方+：除了肺炎，流感是否還會導致其他并發癥？
陽雋：肺炎是最常見的并發癥，其他并發癥有神經系統損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、休克等；兒童流感并發喉炎、中耳炎、支氣管炎較成人多見。
南方+：為何每年流感流行毒株會有所不同？
陽雋：事實上，流感病毒的單鏈RNA結構在復制時易突變，并缺乏對變異的修復機制，因此是一種非常容易變異的病毒，同時地域氣候、宿主群體等環境因素以及人群免疫選擇壓力、疫苗接種等，也會促使病毒不斷變異以適應環境和逃避免疫。
南方+：流感如此可怕，能否提前甄別？
陽雋：實驗室內有豐富、專業的手段甄別流感和普通感冒，但目前甄別仍以醫生常規診斷為主，在絕大多數情況下在臨床上甄別普通感冒和流感是沒有太大價值的，大多數流感患者，即使不使用抗流感病毒藥物，癥狀也能逐漸減輕。而對于高危患者，可以在48小時以內使用抗流感病毒藥物如奧司他韋、瑪巴洛沙韋等，應用抗流感病毒藥物的目的是縮短病程，減輕癥狀，阻止一部分患者發展成重癥。
南方+：流感的典型癥狀有哪些？
陽雋：流感潛伏期一般為1~7天，多為2~4天。臨床表現主要以發熱、頭痛、肌肉關節酸痛起病，體溫可達39~40℃，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，可有畏寒、寒戰、乏力、食欲減退等全身癥狀，部分患者癥狀輕微或無癥狀。流感病毒感染可導致慢性基礎疾病加重。
兒童的發熱程度通常高于成人，乙型流感患兒惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀也較成人多見。新生兒可僅表現為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。
老年人的臨床表現可能不典型，常無發熱或為低熱，咳嗽、咳痰、氣喘和胸痛明顯。也可表現為厭食和精神狀態改變。
南方+：流感的高危人群有哪些？
陽雋：根據指南，目前流感高危人群有
1. 居住養老院、或者其他慢性疾病管理場所，以及因為慢性病住院的患者
2. ≥65歲老年人，5歲以下兒童，孕婦
3. 慢性氣道疾病患者，例如慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴張癥等
4. 存在意識障礙、脊髓損傷、癲癇、神經肌肉疾病等問題的患者，氣道分泌物引流不暢
5. 心力衰竭患者
6. 惡性腫瘤患者、免疫缺陷人群（HIV感染，器官移植術后，長期服用激素的患者等）
7. 慢性肝腎功能不全患者
8. 糖尿病患者等
9. 肥胖者（BMI＞35，或者BMI＞32同時有其他并發癥時）
來源：南方 plus 記者：黃錦輝
通訊員 許詠怡
本文鏈接：日本流感沖上熱搜！為何小小流感會致死？http://www.lensthegame.com/show-4-15640-0.html
聲明：本網站為非營利性網站，本網頁內容由互聯網博主自發貢獻，不代表本站觀點，本站不承擔任何法律責任，僅提供存儲服務。天上不會到餡餅，請大家謹防詐騙！若有侵權等問題請及時與本網聯系，我們將在第一時間刪除處理。