21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 陳潔 實(shí)習(xí)生 徐凱舟 廣州、蘭州報(bào)道
各地老齡化的腳步已經(jīng)越來越快。
最新發(fā)布的中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2024，展現(xiàn)出我國(guó)各個(gè)地區(qū)老齡化的現(xiàn)狀。目前，我國(guó)各地的老齡化現(xiàn)狀明顯不同：2023年，65歲及以上人口占比中，遼寧達(dá)到21.06%，是各個(gè)省份中占比最高的；與之相對(duì)應(yīng)的是，廣東、新疆和西藏65歲及以上人口占比尚不足10%。
根據(jù)國(guó)際慣例，一般將65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤秊?4%的社會(huì)稱為深度老齡化社會(huì)。而統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)顯示，2023年我國(guó)19個(gè)省份65歲及以上人口占比超過14%。
然而，這并不表示我國(guó)人口紅利的完全消失。一般來說，人口紅利期，指人口負(fù)擔(dān)系數(shù)（即撫養(yǎng)比）小于或等于50%的人口機(jī)會(huì)窗口期。目前來看，廣東、浙江、北京等五個(gè)省份的總撫養(yǎng)比尚不足40%，仍然有較為明顯的人口紅利。但是，也有一些地區(qū)的總撫養(yǎng)比超過50%。
撫養(yǎng)比尤其是老年撫養(yǎng)比的上升，會(huì)使一些問題越發(fā)嚴(yán)峻。其中一個(gè)就是失能老人照護(hù)的問題。
“對(duì)于能夠自理的老人，家屬通常比較看重養(yǎng)老院的硬件設(shè)施，娛樂設(shè)施和環(huán)境等因素。而對(duì)于失能老人，家屬更看重的是養(yǎng)老院的護(hù)理水平。”長(zhǎng)春市寬城區(qū)仁德煜養(yǎng)老院工作人員告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，在失能老人護(hù)理上，他們現(xiàn)階段是依靠政府補(bǔ)貼和老人交費(fèi)兩方面的收入維持運(yùn)作。
《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革 推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》提出，要改善對(duì)孤寡、殘障失能等特殊困難老年人的服務(wù)，加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
廣東等地人口結(jié)構(gòu)仍年輕
2023年，我國(guó)60周歲及以上人口為2.97億人，占總?cè)丝诒戎?1.1%，其中65周歲及以上人口為2.17億人，占總?cè)丝诒戎?5.4%。
不過，我國(guó)人口老齡化在各個(gè)省份呈現(xiàn)明顯不同的特征，部分地區(qū)的人口結(jié)構(gòu)仍然相對(duì)年輕。
比如，統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)顯示，2023年廣東65歲及以上老年人口在總?cè)丝谥姓急葍H為9.96%。此外，海南65歲及以上老年人口在總?cè)丝谥姓急?1.69%，云南占比11.95%。
有低就有高。根據(jù)中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2024的數(shù)據(jù)，我國(guó)有6個(gè)省份65歲及以上人口占比超過18%。其中遼寧的占比高達(dá)21.06%；上海排名第二，達(dá)到19.56%；此外，還有黑龍江、吉林、江蘇和四川，占比也均超過18%。
老年人口占比的持續(xù)上升，會(huì)影響一地的自然人口增長(zhǎng)率。其中，黑龍江、遼寧和吉林的人口自然增長(zhǎng)率分為-6.92‰、-5.63‰、-5.41‰。
值得注意的是，盡管江蘇和上海的人口老齡化較為嚴(yán)重，但自然人口增長(zhǎng)率并沒有跌至東北三省的水平，因?yàn)檫@兩個(gè)地區(qū)是人口長(zhǎng)期流入的地區(qū)。
這是人口流入可以明顯改善一地人口結(jié)構(gòu)的典型案例，也使得常住人口相對(duì)戶籍人口更為年輕。以上海為例，根據(jù)公開數(shù)據(jù)，僅看戶籍人口，上海60歲及以上老年人口568.05萬人，占總?cè)丝诘?7.4％；65歲及以上老年人口437.92萬人，占總?cè)丝诘?8.8％。上海的戶籍人口老齡化程度明顯高出常住人口一截。
不僅僅是上海，北京也是人口長(zhǎng)期流入改善人口結(jié)構(gòu)的典型地區(qū)。根據(jù)《2023年北京市老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告》，2023年全市60歲及以上常住人口為494.8萬人，占總?cè)丝诘?2.6%。從戶籍人口看，60歲及以上戶籍人口為431.6萬人，占戶籍人口的30.2%，首次突破30%。
哪些省份人口紅利仍存？
人口流入改善了人口結(jié)構(gòu)，對(duì)一地產(chǎn)生了什么影響？一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)是，改善了一地的撫養(yǎng)比。
事實(shí)上，一般將撫養(yǎng)比低于50%稱為人口紅利期，而我國(guó)長(zhǎng)期處于人口紅利期。根據(jù)統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)，從1995年以來，我國(guó)每年的總撫養(yǎng)比就連續(xù)低于50%，最低的時(shí)候甚至不足35%。
統(tǒng)計(jì)年鑒2024的數(shù)據(jù)顯示，2023年，我國(guó)0—14歲人口比重為16.3%，15—64歲人口在總?cè)丝谥斜戎貫?8.3%，65歲及以上人口在總?cè)丝谥斜戎貫?5.4%。因此，我國(guó)少兒撫養(yǎng)比為24%，老年撫養(yǎng)比達(dá)到22.5%。
事實(shí)上，我國(guó)少年兒童撫養(yǎng)比在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都是下降的，2018年后出現(xiàn)短暫回升，但在2021年后繼續(xù)下降；而我國(guó)的老年撫養(yǎng)比則處于不斷上升的階段。
2005年，我國(guó)老年撫養(yǎng)比僅為10.7%，這一數(shù)據(jù)在2015年上升到14.3%，在2021年上升到20.8%。事實(shí)上，從2005年以來（2005年的老年撫養(yǎng)比與2004年持平），我國(guó)老年撫養(yǎng)比已經(jīng)18連升。
從各省的情況來看，老年撫養(yǎng)比則呈現(xiàn)明顯差別。有5個(gè)省份的老年撫養(yǎng)比不足15%，但是也有9個(gè)省份的老年撫養(yǎng)比超過25%，這意味著在這些省份中，不到4個(gè)成年人就需要撫養(yǎng)1位老年人。
在老年人撫養(yǎng)之外，還有少年兒童撫養(yǎng)的壓力。而目前來看，我國(guó)已經(jīng)有6個(gè)省份的總撫養(yǎng)比超過50%。但這并不意味著從更長(zhǎng)期來看，這些省份不具備人口的優(yōu)勢(shì)。以貴州和廣西為例，這兩地的少年兒童撫養(yǎng)比高達(dá)34.77%和33.11%（背后有勞動(dòng)年齡人口流出的影響），但這兩地的老齡化程度并不高，老年人口撫養(yǎng)比為19.81%和21.33%，甚至不到全國(guó)的平均水平。
與之相對(duì)應(yīng)的是，一些省份盡管總撫養(yǎng)比不高，但老年撫養(yǎng)比偏高，少年兒童撫養(yǎng)比偏低，從長(zhǎng)期來看人口問題更需要注意。
比如，盡管上海的戶籍人口和常住人口的老齡化率都已經(jīng)很高，但其實(shí)上海的總撫養(yǎng)比仍然僅有41.13%。一方面，勞動(dòng)年齡人口流入充實(shí)了上海的勞動(dòng)力；另一方面，上海的少年兒童撫養(yǎng)比是31個(gè)省份中排名倒數(shù)第二的，僅為13.52%。
一些人口流出地，則面臨更為嚴(yán)峻的人口問題：勞動(dòng)年齡人口長(zhǎng)期流出、生育率下降疊加老年撫養(yǎng)比上升，需要這些地區(qū)出臺(tái)特色人才引進(jìn)政策，增加進(jìn)一步促進(jìn)生育的政策，同時(shí)做大做強(qiáng)產(chǎn)業(yè)，大力發(fā)展對(duì)外貿(mào)易、特色旅游業(yè)等，以吸納更多人口。
平衡的看，從總撫養(yǎng)比、少年兒童撫養(yǎng)比和老年人口撫養(yǎng)比三個(gè)數(shù)據(jù)分析，廣東、浙江和北京的人口紅利的優(yōu)勢(shì)相對(duì)凸顯。首先，廣東、浙江和北京的總撫養(yǎng)比分別為38.78%、38.92%、38.63%，均不超過40%；其次，這三地的老年人口撫養(yǎng)比均低于全國(guó)平均水平，廣東、浙江和北京分別為13.83%、21.41%和21.98%，均低于全國(guó)22.57%的水平；最后，這三地長(zhǎng)期看都是人口流入地，能借助勞動(dòng)年齡人口流入進(jìn)一步改善人口結(jié)構(gòu)。
失能老人照護(hù)成難題
盡管存在區(qū)域差異，但或早或晚，各個(gè)省份都需要面對(duì)進(jìn)一步加大的老年撫養(yǎng)壓力。事實(shí)上，我國(guó)老齡化的步伐正在加快。
1982年，我國(guó)65歲及以上人口在總?cè)丝谥姓急葹?.9%，這個(gè)數(shù)字在18年之后，也就是2000年，上升為7.0%，上升速度相對(duì)緩慢。但隨后僅僅14年之后，也就是在2014年，我國(guó)65歲及以上人口在總?cè)丝谥姓急染统^10%，當(dāng)年達(dá)到10.1%；9年之后的2023年，這一數(shù)字突破15%，達(dá)到15.4%。
這意味著我國(guó)高齡老人群體的數(shù)量正在以較快的速度上升。而老年人撫養(yǎng)壓力最大的領(lǐng)域之一，無疑是失能老人照護(hù)。
李玲的婆婆有老年癡呆，生活基本無法自理。李玲告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，在她的婆婆沒病之前，一直是和公公獨(dú)立生活。
“現(xiàn)在婆婆病了之后，生活基本無法自理。我們既要照顧我婆婆，又要照顧我公公，精力被老人們大大分散。”李玲說，“我婆婆得病后還曾把家中的床當(dāng)作是炕，拿火點(diǎn)燃了，幸好被鄰居及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這才沒有釀成大禍。”
盡管如此，李玲表示，她們很難把婆婆送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因?yàn)槠胀ㄊ召M(fèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)偏大，需要投入照顧的精力太多。而更專業(yè)的養(yǎng)老院，他們感覺難以負(fù)擔(dān)。
姚麗的父親腦溢血導(dǎo)致失能，她家是由母親來照顧父親。“父親病后鎮(zhèn)政府給我們家評(píng)定了困難戶，每月會(huì)有幾百元的補(bǔ)貼。但我認(rèn)為失能老人的家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)是不斷加重的，未來確實(shí)需要更多的養(yǎng)老政策支持。”
盡管一些家庭選擇家庭內(nèi)部來照顧失能老人，但請(qǐng)人來家里照顧或是送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來照顧，也并不罕見。
張霞今年47歲，是陜西省咸陽市一位家政從業(yè)人員，經(jīng)常接到照顧老人和照顧小孩的訂單，而她認(rèn)為和照顧小孩相比，照顧失能老人甚至更難一點(diǎn)。
長(zhǎng)春市寬城區(qū)仁德煜養(yǎng)老院工作人員則表示，他們是市醫(yī)保照護(hù)險(xiǎn)的定點(diǎn)單位，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分成兩個(gè)部分：第一種是有長(zhǎng)春市醫(yī)保（含外六縣）并符合申請(qǐng)失能人員照護(hù)險(xiǎn)補(bǔ)貼的老人，根據(jù)失能程度，分為中度和重度失能，費(fèi)用在1500元左右（以上費(fèi)用包含護(hù)理用品）；第二種是不符合條件的自理老人，需要單獨(dú)繳費(fèi)。
“對(duì)于特殊困難的老人，我們會(huì)在部分費(fèi)用上給予減免。若家屬無法按時(shí)繳費(fèi)，我們通常也會(huì)給予寬限。但養(yǎng)老院畢竟不是慈善單位，現(xiàn)階段我們能做的確實(shí)不多。”這位工作人員表示。
隨著老齡化進(jìn)程的加快，以失能老人照護(hù)為代表的難題正日益凸顯，需要國(guó)家和地方“解題”。
（應(yīng)采訪人員要求，李玲、姚麗、張霞均為化名）
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