21世紀經濟報道記者 陳潔 實習生 徐凱舟 廣州、蘭州報道
各地老齡化的腳步已經越來越快。
最新發布的中國統計年鑒2024，展現出我國各個地區老齡化的現狀。目前，我國各地的老齡化現狀明顯不同：2023年，65歲及以上人口占比中，遼寧達到21.06%，是各個省份中占比最高的；與之相對應的是，廣東、新疆和西藏65歲及以上人口占比尚不足10%。
根據國際慣例，一般將65歲及以上人口占總人口比例為14%的社會稱為深度老齡化社會。而統計年鑒的數據顯示，2023年我國19個省份65歲及以上人口占比超過14%。
然而，這并不表示我國人口紅利的完全消失。一般來說，人口紅利期，指人口負擔系數（即撫養比）小于或等于50%的人口機會窗口期。目前來看，廣東、浙江、北京等五個省份的總撫養比尚不足40%，仍然有較為明顯的人口紅利。但是，也有一些地區的總撫養比超過50%。
撫養比尤其是老年撫養比的上升，會使一些問題越發嚴峻。其中一個就是失能老人照護的問題。
“對于能夠自理的老人，家屬通常比較看重養老院的硬件設施，娛樂設施和環境等因素。而對于失能老人，家屬更看重的是養老院的護理水平?！遍L春市寬城區仁德煜養老院工作人員告訴21世紀經濟報道記者，在失能老人護理上，他們現階段是依靠政府補貼和老人交費兩方面的收入維持運作。
《中共中央關于進一步全面深化改革 推進中國式現代化的決定》提出，要改善對孤寡、殘障失能等特殊困難老年人的服務，加快建立長期護理保險制度。
廣東等地人口結構仍年輕
2023年，我國60周歲及以上人口為2.97億人，占總人口比重21.1%，其中65周歲及以上人口為2.17億人，占總人口比重15.4%。
不過，我國人口老齡化在各個省份呈現明顯不同的特征，部分地區的人口結構仍然相對年輕。
比如，統計年鑒的數據顯示，2023年廣東65歲及以上老年人口在總人口中占比僅為9.96%。此外，海南65歲及以上老年人口在總人口中占比11.69%，云南占比11.95%。
有低就有高。根據中國統計年鑒2024的數據，我國有6個省份65歲及以上人口占比超過18%。其中遼寧的占比高達21.06%；上海排名第二，達到19.56%；此外，還有黑龍江、吉林、江蘇和四川，占比也均超過18%。
老年人口占比的持續上升，會影響一地的自然人口增長率。其中，黑龍江、遼寧和吉林的人口自然增長率分為-6.92‰、-5.63‰、-5.41‰。
值得注意的是，盡管江蘇和上海的人口老齡化較為嚴重，但自然人口增長率并沒有跌至東北三省的水平，因為這兩個地區是人口長期流入的地區。
這是人口流入可以明顯改善一地人口結構的典型案例，也使得常住人口相對戶籍人口更為年輕。以上海為例，根據公開數據，僅看戶籍人口，上海60歲及以上老年人口568.05萬人，占總人口的37.4％；65歲及以上老年人口437.92萬人，占總人口的28.8％。上海的戶籍人口老齡化程度明顯高出常住人口一截。
不僅僅是上海，北京也是人口長期流入改善人口結構的典型地區。根據《2023年北京市老齡事業發展報告》，2023年全市60歲及以上常住人口為494.8萬人，占總人口的22.6%。從戶籍人口看，60歲及以上戶籍人口為431.6萬人，占戶籍人口的30.2%，首次突破30%。
哪些省份人口紅利仍存？
人口流入改善了人口結構，對一地產生了什么影響？一個關鍵點是，改善了一地的撫養比。
事實上，一般將撫養比低于50%稱為人口紅利期，而我國長期處于人口紅利期。根據統計年鑒的數據，從1995年以來，我國每年的總撫養比就連續低于50%，最低的時候甚至不足35%。
統計年鑒2024的數據顯示，2023年，我國0—14歲人口比重為16.3%，15—64歲人口在總人口中比重為68.3%，65歲及以上人口在總人口中比重為15.4%。因此，我國少兒撫養比為24%，老年撫養比達到22.5%。
事實上，我國少年兒童撫養比在很長時間內都是下降的，2018年后出現短暫回升，但在2021年后繼續下降；而我國的老年撫養比則處于不斷上升的階段。
2005年，我國老年撫養比僅為10.7%，這一數據在2015年上升到14.3%，在2021年上升到20.8%。事實上，從2005年以來（2005年的老年撫養比與2004年持平），我國老年撫養比已經18連升。
從各省的情況來看，老年撫養比則呈現明顯差別。有5個省份的老年撫養比不足15%，但是也有9個省份的老年撫養比超過25%，這意味著在這些省份中，不到4個成年人就需要撫養1位老年人。
在老年人撫養之外，還有少年兒童撫養的壓力。而目前來看，我國已經有6個省份的總撫養比超過50%。但這并不意味著從更長期來看，這些省份不具備人口的優勢。以貴州和廣西為例，這兩地的少年兒童撫養比高達34.77%和33.11%（背后有勞動年齡人口流出的影響），但這兩地的老齡化程度并不高，老年人口撫養比為19.81%和21.33%，甚至不到全國的平均水平。
與之相對應的是，一些省份盡管總撫養比不高，但老年撫養比偏高，少年兒童撫養比偏低，從長期來看人口問題更需要注意。
比如，盡管上海的戶籍人口和常住人口的老齡化率都已經很高，但其實上海的總撫養比仍然僅有41.13%。一方面，勞動年齡人口流入充實了上海的勞動力；另一方面，上海的少年兒童撫養比是31個省份中排名倒數第二的，僅為13.52%。
一些人口流出地，則面臨更為嚴峻的人口問題：勞動年齡人口長期流出、生育率下降疊加老年撫養比上升，需要這些地區出臺特色人才引進政策，增加進一步促進生育的政策，同時做大做強產業，大力發展對外貿易、特色旅游業等，以吸納更多人口。
平衡的看，從總撫養比、少年兒童撫養比和老年人口撫養比三個數據分析，廣東、浙江和北京的人口紅利的優勢相對凸顯。首先，廣東、浙江和北京的總撫養比分別為38.78%、38.92%、38.63%，均不超過40%；其次，這三地的老年人口撫養比均低于全國平均水平，廣東、浙江和北京分別為13.83%、21.41%和21.98%，均低于全國22.57%的水平；最后，這三地長期看都是人口流入地，能借助勞動年齡人口流入進一步改善人口結構。
失能老人照護成難題
盡管存在區域差異，但或早或晚，各個省份都需要面對進一步加大的老年撫養壓力。事實上，我國老齡化的步伐正在加快。
1982年，我國65歲及以上人口在總人口中占比為4.9%，這個數字在18年之后，也就是2000年，上升為7.0%，上升速度相對緩慢。但隨后僅僅14年之后，也就是在2014年，我國65歲及以上人口在總人口中占比就超過10%，當年達到10.1%；9年之后的2023年，這一數字突破15%，達到15.4%。
這意味著我國高齡老人群體的數量正在以較快的速度上升。而老年人撫養壓力最大的領域之一，無疑是失能老人照護。
李玲的婆婆有老年癡呆，生活基本無法自理。李玲告訴21世紀經濟報道記者，在她的婆婆沒病之前，一直是和公公獨立生活。
“現在婆婆病了之后，生活基本無法自理。我們既要照顧我婆婆，又要照顧我公公，精力被老人們大大分散?！崩盍嵴f，“我婆婆得病后還曾把家中的床當作是炕，拿火點燃了，幸好被鄰居及時發現，這才沒有釀成大禍?！?span style="display:none">WpH流量資訊——探索最新科技、每天知道多一點LLSUM.COM
盡管如此，李玲表示，她們很難把婆婆送到養老機構，因為普通收費的養老機構認為風險偏大，需要投入照顧的精力太多。而更專業的養老院，他們感覺難以負擔。
姚麗的父親腦溢血導致失能，她家是由母親來照顧父親?！案赣H病后鎮政府給我們家評定了困難戶，每月會有幾百元的補貼。但我認為失能老人的家庭養老負擔是不斷加重的，未來確實需要更多的養老政策支持?！?span style="display:none">WpH流量資訊——探索最新科技、每天知道多一點LLSUM.COM
盡管一些家庭選擇家庭內部來照顧失能老人，但請人來家里照顧或是送到養老機構來照顧，也并不罕見。
張霞今年47歲，是陜西省咸陽市一位家政從業人員，經常接到照顧老人和照顧小孩的訂單，而她認為和照顧小孩相比，照顧失能老人甚至更難一點。
長春市寬城區仁德煜養老院工作人員則表示，他們是市醫保照護險的定點單位，收費標準分成兩個部分：第一種是有長春市醫保（含外六縣）并符合申請失能人員照護險補貼的老人，根據失能程度，分為中度和重度失能，費用在1500元左右（以上費用包含護理用品）；第二種是不符合條件的自理老人，需要單獨繳費。
“對于特殊困難的老人，我們會在部分費用上給予減免。若家屬無法按時繳費，我們通常也會給予寬限。但養老院畢竟不是慈善單位，現階段我們能做的確實不多?！边@位工作人員表示。
隨著老齡化進程的加快，以失能老人照護為代表的難題正日益凸顯，需要國家和地方“解題”。
（應采訪人員要求，李玲、姚麗、張霞均為化名）
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