21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者賀佳雯 北京報道 在一家醫(yī)院做了檢查，過幾天到另一家醫(yī)院還要再做一遍，重復(fù)檢查是否能避免？醫(yī)院之間檢查結(jié)果互認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？為什么有些醫(yī)院檢查結(jié)果能互認(rèn)，有些時候又不能？
另一方面，盡管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能看好常見病，但如果病情發(fā)生變化，患者又該如何轉(zhuǎn)診？
11月27日，國家衛(wèi)生健康委等七部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》），推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，改善患者就醫(yī)體驗。同日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聚焦群眾看病就醫(yī)過程中，在不同科室、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同城市間的轉(zhuǎn)診關(guān)鍵環(huán)節(jié)，聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診服務(wù) 提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性的通知》（下稱《通知》）。
11月27日下午，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，解讀兩份文件，介紹加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)有關(guān)情況，同時對以上就醫(yī)困惑做出回應(yīng)。
檢查檢驗是醫(yī)療服務(wù)中的一個重要內(nèi)容，也是占比非常高的醫(yī)療行為。發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝強(qiáng)調(diào)：“在不影響醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，實現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，有利于提高醫(yī)療資源的利用效率，也有利于控制醫(yī)療費(fèi)用，提高我們的醫(yī)療服務(wù)效率。”
國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長胡強(qiáng)強(qiáng)介紹，《指導(dǎo)意見》指導(dǎo)各地加強(qiáng)制度設(shè)計，明確檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)范圍，加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)，強(qiáng)化檢查檢驗質(zhì)量控制。《通知》則通過指導(dǎo)各地完善首診負(fù)責(zé)制，明確轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則，引導(dǎo)規(guī)范合理上轉(zhuǎn)，促進(jìn)順暢便捷下轉(zhuǎn)，依托信息平臺提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，不斷增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的可及性、便捷性和連續(xù)性。
超100項醫(yī)療檢查檢驗結(jié)果可在24省份互認(rèn)
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者從發(fā)布會上了解到，目前，全國有24個省份互認(rèn)的項目超過100項，其中，北京、江蘇、浙江分別達(dá)到了481項、478項和443項，該數(shù)據(jù)還在動態(tài)更新之中。
以北京為例，在北京市范圍內(nèi)，對181項檢驗結(jié)果的項目和300項影像的檢查結(jié)果項目，在質(zhì)量評價合格的基礎(chǔ)上實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)。北京市衛(wèi)生健康委副主任李昂介紹道，互認(rèn)的項目包括常見的血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化，胸部X光、CT等常規(guī)項目，大約覆蓋群眾就診時常規(guī)檢查的70％~80%。
此外，各地積極推進(jìn)衛(wèi)生健康信息平臺建設(shè)，促進(jìn)檢查檢驗結(jié)果跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域的互通共享，江蘇省實現(xiàn)了全省1966家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入到影像云平臺。浙江省互認(rèn)系統(tǒng)覆蓋了所有的二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
“還有一些省份也在積極探索跨省的，也就是區(qū)域內(nèi)的檢查檢驗結(jié)果的互認(rèn)共享。比如，京津冀魯，就是北京、天津、河北、山東這四個省份，1100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入到了跨區(qū)域互認(rèn)的范圍，互認(rèn)的臨床檢驗結(jié)果項目達(dá)到了60項。川渝兩地，就是四川和重慶，這兩個地方將935家醫(yī)院納入到了互認(rèn)范圍，互認(rèn)項目達(dá)到了161項。”焦雅輝說。
李昂補(bǔ)充道：“在影像檢查方面，有30個項目，在京津冀503家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實現(xiàn)共享。”
對于部分患者就醫(yī)時的部分檢查依舊不能互認(rèn)，焦雅輝解釋道，在臨床診療過程中，檢查檢驗結(jié)果會因患者的生理代謝、病情發(fā)展而發(fā)生變化。例如，血小板的代謝周期是8—12天，超出時間范圍的檢查檢驗結(jié)果可能無法反映就診時的情況，需要再次檢查以明確患者病情的最新狀態(tài)，臨床中類似的情況很多。此外，檢查檢驗設(shè)備、試劑、方法和技術(shù)水平存在差異也可能會對互認(rèn)工作造成影響。例如，不同排數(shù)的CT分辨率、成像清晰度不同，與16排CT相比，64排CT可以發(fā)現(xiàn)更為微小的病變。
因此，同一個檢查項目對于不同的患者，有的可以認(rèn)、有的不能互認(rèn)，具體取決于患者的病情和臨床醫(yī)生對患者病情的判斷。
焦雅輝進(jìn)一步表示，在制度設(shè)計的過程中確定了“以保障質(zhì)量安全為底線，以營造適宜制度環(huán)境為重點，以區(qū)域信息平臺建設(shè)為依托，以便利患者為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的互認(rèn)原則。
國家衛(wèi)健委此次明確了接診醫(yī)師根據(jù)診療的需要，可以進(jìn)行重新檢查的六種情形。這六種情形包括：一是因為病情變化，相關(guān)的檢查檢驗結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；二是相關(guān)檢查檢驗結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化比較快的；三是相關(guān)檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的，比如手術(shù)、輸血這些重大的措施采取之前需要做的；四是患者處于急診急救的情況下，這時候以搶救生命為第一要務(wù)，需要盡快根據(jù)檢查檢驗結(jié)果，采取相關(guān)處置治療措施；五是涉及司法、傷殘、病退等鑒定的；六是還有一些其他需要重復(fù)檢查的情形。
焦雅輝強(qiáng)調(diào)，“我們要尊重疾病診療的客觀規(guī)律，尤其要尊重醫(yī)師的臨床決策權(quán)。這也要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)醫(yī)患溝通，在檢查檢驗結(jié)果不能互認(rèn)時，充分做好解釋說明，積極爭取患者的理解支持。”
上級醫(yī)院為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例床位
首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)同樣引人關(guān)注。
對此，《通知》中提到：接診醫(yī)師要落實首診負(fù)責(zé)制。要求上級醫(yī)院為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例的門診號源和住院床位，建立預(yù)約轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先就診制度。
雙向轉(zhuǎn)診和分級診療制度如何更好地銜接？如何使群眾看病就醫(yī)的過程更加順暢？焦雅輝表示，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療格局，目的就是讓基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，為民眾提供系統(tǒng)連續(xù)的診療服務(wù)。
焦雅輝介紹，國家衛(wèi)健委圍繞人民群眾看病就醫(yī)過程中，在不同科室之間、不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、不同城市之間轉(zhuǎn)診的需求，其中一些難點和痛點的問題，作出了制度安排。
首先，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，強(qiáng)調(diào)要落實醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立轉(zhuǎn)診中心，由轉(zhuǎn)診中心來統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理患者的轉(zhuǎn)診服務(wù)，按照轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則，為有轉(zhuǎn)診需要的患者提供機(jī)構(gòu)內(nèi)的不同科室之間，或者是不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診服務(wù)。
其次，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)中，由上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)來確定在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)、流程和疾病診療目錄，由下往上轉(zhuǎn)或者由上往下轉(zhuǎn)，提供雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)。
此外，在區(qū)域內(nèi)，包括省域內(nèi)和市域內(nèi)，由地方衛(wèi)生健康行政部門按照分級診療原則，制定不同的地市之間、不同的醫(yī)聯(lián)體之間、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，也包括城鄉(xiāng)之間，比如縣級醫(yī)院與城市醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則、流程和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。
本文鏈接：改善患者就醫(yī)體驗，國家衛(wèi)健委等七部門推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)http://www.lensthegame.com/show-4-13961-0.html
聲明：本網(wǎng)站為非營利性網(wǎng)站，本網(wǎng)頁內(nèi)容由互聯(lián)網(wǎng)博主自發(fā)貢獻(xiàn)，不代表本站觀點，本站不承擔(dān)任何法律責(zé)任。天上不會到餡餅，請大家謹(jǐn)防詐騙！若有侵權(quán)等問題請及時與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將在第一時間刪除處理。
上一篇： 南財觀察丨拓廣度與挖深度雙向發(fā)力，廣東這份“施工圖”有何新意？
下一篇： 透視36城住戶存款大數(shù)據(jù)：22城存款余額超萬億，哪座城市最“藏富于民”？丨高質(zhì)量發(fā)展數(shù)據(jù)密碼②