21世紀經(jīng)濟報道記者賀佳雯 北京報道
近期,多地兒童醫(yī)院開始出現(xiàn)人滿為患的現(xiàn)象,夜間排號甚至有幾百上千。天氣轉(zhuǎn)冷,不少家長反映孩子抵抗力弱,上一輪肺炎剛好,沒幾天又感冒發(fā)燒。更有不少地方反映兒童肺炎支原體感染有增多的趨勢,尤其在北方。
2024年11月21日,小雪節(jié)氣前一天,國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會,介紹時令節(jié)氣與健康有關(guān)情況,并答記者問。
發(fā)布會上,南方財經(jīng)·21世紀經(jīng)濟報道記者做出相關(guān)提問:隨著冬季的到來,兒童肺炎支原體感染有增多的趨勢。請問,兒童肺炎支原體感染都有哪些癥狀?目前有哪些檢測方法可以明確診斷?如何治療和調(diào)護?
北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師王荃回應,肺炎支原體感染主要是累及5歲及5歲以上的孩子居多,但是這兩年5歲以下的孩子也會發(fā)生感染。另外,兒童感染肺炎支原體以后主要還是以呼吸道癥狀為主,主要可以表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、咽痛、流涕,還有一些孩子會出現(xiàn)耳痛、鼻塞、打噴嚏等等這些癥狀。
王荃指出,咳嗽是比較有特征性的癥狀,常常是干咳,尤其是刺激性干咳。另外,有一少部分孩子會有一點粘痰。有一些孩子可能會出現(xiàn)喘息,但是喘息的癥狀主要是以低齡兒童尤其嬰幼兒多發(fā)一些。還有一部分孩子會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉的癥狀。如果孩子出現(xiàn)持續(xù)的高熱,常常提示孩子可能病情比較重,所以這個時候家長一定要帶孩子及時就醫(yī)。
同時,王荃提醒,少數(shù)的孩子在感染肺炎支原體之后除了前述呼吸道癥狀以外,可能會出現(xiàn)肺外的癥狀,比如包括會出現(xiàn)皮膚黏膜的癥狀,皮疹、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等等情況。
王荃解釋,肺炎支原體的檢測,主要通過核酸檢測和抗體的檢測,核酸檢測因為特異性、靈敏度都比較高,所以比較適合早期的快速診斷。在檢測肺炎支原體的時候,它的金標準一定還是肺炎支原體的培養(yǎng),但是這個方法耗時比較長,而且需要的條件比較特殊,所以一般在臨床上基本上不太應用。
家長們最關(guān)心的莫過于,感染兒童肺炎支原體后的治療和護理。對此,王荃表示,肺炎支原體多數(shù)都是輕癥,所以多數(shù)情況下,主要是居家護理就可以了。但是對于一部分重癥的病人,可能是需要住院去接受規(guī)范治療的,對于肺炎支原體的治療,首選的藥物是大環(huán)內(nèi)酯類藥物,常常包括阿奇霉素、克拉霉素等等,另外像米諾環(huán)素、多西環(huán)素這種新型四環(huán)素類的藥物和喹諾酮類的藥物也是對肺炎支原體有效,但是我們常常把這些藥物用作耐藥支原體感染。
王荃強調(diào),不管用什么樣的藥物,都應該在醫(yī)生的指導下進行用藥,而不是自行去用藥。 王荃提醒,因為冬季本身是兒童的呼吸道感染較多的季節(jié),對于絕大多數(shù)孩子來說,呼吸道感染都是輕癥,而且是自限性的病程,一般在7天左右,一周左右就會痊愈,多數(shù)3-5天就自愈了。對于輕癥病人,一般是居家照護或者是去基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)即可。因為實際上現(xiàn)在基層衛(wèi)生機構(gòu)的診療也是非常規(guī)范的,并且基層的醫(yī)生也非常有經(jīng)驗,對于需要及時轉(zhuǎn)診的病人,他們通常都能做出非常好的判斷,及時將這些需要轉(zhuǎn)診的病人轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院去。
王荃建議廣大家長們,如果去了上級醫(yī)院,建議帶孩子去就診時一定要關(guān)注孩子的個人防護,做好個人防護,避免交叉感染。 另外,如果在專科醫(yī)院得到了一些非常明確的診療方案之后,我們也可以通過多種途徑再轉(zhuǎn)回到基層醫(yī)院繼續(xù)完善治療。為了孩子的健康,我們可以共同多做努力,來保證孩子平安健康度過這個冬季。
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