21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者柳寧馨 杭州報(bào)道
日前，《杭州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》正式發(fā)布，2025年1月1日起，杭州將全市域推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。近期，杭州市新聞辦召開(kāi)專(zhuān)題政策吹風(fēng)會(huì)，介紹長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度具體情況。
根據(jù)《杭州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》，因年老失能或規(guī)范診療后失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上的參保人員，經(jīng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估（以下簡(jiǎn)稱(chēng)失能評(píng)估）認(rèn)定為符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的，可享受基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，所需費(fèi)用由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。其中，起步階段重點(diǎn)保障基本生活照料需求。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)按年度一次性籌集，中途參保的人員應(yīng)按年度標(biāo)準(zhǔn)全額繳納，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)年度指每年的1月1日至12月31日。在待遇核定方面，杭州規(guī)定，失能人員在享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇期間，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇發(fā)生暫停、中斷或恢復(fù)等情形的，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇同步變更。
杭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在參加杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，同步參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。起步階段，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)按照每人每年90元標(biāo)準(zhǔn)定額籌資。其中，在職職工、靈活就業(yè)人員、退休人員均由個(gè)人賬戶(hù)和統(tǒng)籌基金各承擔(dān)45元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，每年由個(gè)人繳納30元、政府補(bǔ)貼60元，其中，享受本市資助參保政策的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，個(gè)人應(yīng)繳納的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)由政府全額補(bǔ)貼。
杭州市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)周利光在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪(fǎng)時(shí)表示，杭州長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在起步階段，只要是符合杭州長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的失能人員，可以按需選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理兩種護(hù)理形式。
周利光表示，選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理的，失能人員在定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，接受全日制的護(hù)理服務(wù)，在規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，長(zhǎng)期護(hù)理基金按床日定額給予支付。具體分兩種類(lèi)型，其中重度失能Ⅱ級(jí)及以下的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的待遇享受人員為每床日50元，重度失能Ⅲ級(jí)是每床日70元。
選擇居家護(hù)理，由定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)安排護(hù)理人員上門(mén)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。在規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，長(zhǎng)期護(hù)理基金按照可享受的服務(wù)時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行支付，其中重度失能Ⅱ級(jí)及以下的人員，每月不超過(guò)25小時(shí)，重度失能Ⅲ級(jí)人員每月不超過(guò)35小時(shí)，符合規(guī)定的費(fèi)用，由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金按每小時(shí)60元給予支付，個(gè)人無(wú)須承擔(dān)任何費(fèi)用。
《浙江省構(gòu)建多層次長(zhǎng)期護(hù)理保障體系實(shí)施方案》此前已正式出臺(tái)。2024年，杭州全市域推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度確定為市政府重點(diǎn)工作任務(wù)。
此前，杭州市已經(jīng)建立了多層次的醫(yī)療保障的制度體系和多支柱的養(yǎng)老保障制度體系，但針對(duì)減輕失能人員以及家庭的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制仍存在不足。
據(jù)杭州市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)朱燕鋒介紹，截至2023年底，杭州全市60周歲以上參加基本醫(yī)療的老年人，已經(jīng)超過(guò)了200萬(wàn)人，前期各區(qū)縣（市）對(duì)屬地的失能人員做了初步的摸排，全市重度失能的人數(shù)預(yù)計(jì)超過(guò)4萬(wàn)人。
“當(dāng)前杭州市失能群眾護(hù)理服務(wù)的供給與需求不平衡，服務(wù)資源分布不均衡的問(wèn)題仍然存在，建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度有助于發(fā)揮基金戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)的作用，促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)體系的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。”朱燕鋒說(shuō)。
圍繞長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，下一步杭州還有哪些推進(jìn)工作？
周利光表示，近期杭州將陸續(xù)出臺(tái)關(guān)于失能等級(jí)評(píng)估的管理辦法、護(hù)理服務(wù)的管理辦法、基金的管理辦法以及評(píng)估專(zhuān)家管理辦法等一系列的配套政策，為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)順利落地提供必要的政策支撐。
其次，杭州要推進(jìn)失能評(píng)估和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入的相關(guān)準(zhǔn)備工作。將建立失能評(píng)估的專(zhuān)家?guī)欤凑諊?guó)家醫(yī)保局發(fā)布的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)申請(qǐng)?jiān)u估的人員進(jìn)行科學(xué)公正的失能評(píng)估。
杭州還將構(gòu)建長(zhǎng)護(hù)經(jīng)辦的服務(wù)體系，進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)辦管理服務(wù)能力建設(shè)，并積極融入到杭州的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”的長(zhǎng)護(hù)基層網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)過(guò)程中，還將搭建全市統(tǒng)一的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的信息經(jīng)辦系統(tǒng)。
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