中新經緯3月5日電 (林琬斯)今年全國兩會期間，全國人大代表、人福醫(yī)藥集團董事長、宜昌人福藥業(yè)董事長李杰帶來了《關于加強癌痛全程化管理服務，推進安寧療護事業(yè)發(fā)展的建議》。
李杰表示，疼痛往往伴隨癌癥患者的整個病程，癌痛全程管理覆蓋從癌痛的發(fā)生到癌痛消失的全過程，包括癌痛篩查、評估、治療、隨訪和后期持續(xù)管理幾大階段，是一個涉及多群體、多場所的系統(tǒng)性工作。
不過，實際推進過程中，李杰觀察到以下問題：一是中國現(xiàn)行的診療體系未將癌痛作為特定慢性病進行治療，僅將其作為一種癥狀開展碎片化治療，缺乏系統(tǒng)性。另外，也沒有建立統(tǒng)一的癌痛治療護理收費標準，對醫(yī)師開展診療、患者選擇治療造成障礙。
二是對于在社區(qū)、居家開展安寧療護的患者缺少兼顧用藥可及性、安全性的有效機制。
李杰指出，因癌痛用藥大多數(shù)屬管制藥品，需要具備相應資質的醫(yī)院及醫(yī)生處方，社區(qū)或居家開展療護患者往往缺乏獲得藥品的合法渠道及用藥指導，用藥需求得不到及時滿足。
三是癌癥患者及家屬往往缺乏對癌痛知識及治療的認識，寧愿過度治療，也不愿接受規(guī)范的癌痛治療和管理。
鑒于此，李杰提出了四點建議。一是加速推進國際疾病分類標準(ICD-11)中文版的落地和全面使用，將慢性癌性疼痛認定為獨立疾病，在現(xiàn)有的醫(yī)療服務體系中進行資源整合，建立以患者為中心的跨學科團隊，包括疼痛科醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)師、營養(yǎng)師、護理人員、心理咨詢師等，對癌癥患者的疼痛問題開展全面評估和干預，并通過藥物和營養(yǎng)治療等手段，進一步提升患者癥狀控制效果和生活質量。
此外，李杰還提及，建議制定癌痛診療服務收費項目及標準，將居家和社區(qū)療護的服務費用逐步納入基本醫(yī)療保險、長期護理保險以及其他補充醫(yī)療保險范疇，減輕患者家庭負擔。
二是建立能夠滿足社區(qū)、居家患者用藥需求，并兼顧可及性、安全性的用藥機制。李杰建議，由相關部門牽頭，建立包含社區(qū)和家庭用藥指導方案，既要滿足患者合理用藥需求，也要預防流弊，從政策、制度層面鼓勵醫(yī)療機構優(yōu)先使用具有“防濫用”技術的鎮(zhèn)痛藥品。允許居家患者使用鎮(zhèn)痛泵等先進技術手段控制難治性癌痛，便于居家安寧療護服務的推廣。
三是參照《世界衛(wèi)生組織基本藥物示范目錄》對中國基本藥物目錄收載的阿片類鎮(zhèn)痛藥的品種和劑型進行優(yōu)化調整。將適合基層、社區(qū)醫(yī)療機構以及居家安寧療護場景使用的阿片類鎮(zhèn)痛藥品種和劑型納入目錄。
“放寬癌痛患者開具麻醉藥品的處方限制。”李杰認為，可以在確保安全的前提下，適當提高晚期癌痛患者開具口服緩釋/控釋阿片類鎮(zhèn)痛藥的處方限額。將安寧療護服務所需麻精藥品直接納入醫(yī)保。對新獲批上市的、安寧療護服務必需的麻醉藥品和精神藥品，適當直接納入國家醫(yī)療保險目錄，鼓勵中國國內制藥企業(yè)加快研發(fā)創(chuàng)新，更好地滿足中國的臨床需求。
四是加強患者及家屬的癌痛治療宣傳教育。通過在社區(qū)醫(yī)院舉辦講座、發(fā)布公眾號文章、在線咨詢等方式向癌癥患者普及癌痛相關知識和治療方法。鼓勵患者家屬參與到居家癌痛管理中來，通過培訓家屬掌握基本的癌痛護理知識，為患者提供日常的照顧和支持。
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責任編輯：常濤 李中元
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