近三個月，67歲的陳姨（化名）老是覺得“天旋地轉”，一周要暈三次，嚴重的時候差點跌倒，給生活帶來了很大影響，最終陳姨在廣州市紅十字會醫院耳鼻咽喉頭頸外科診斷為前庭功能減退和后循環缺血。
該院耳鼻咽喉頭頸外科學科帶頭人、暨南大學耳鼻喉頭頸外科研究所所長、主任醫師于鋒表示，VR（虛擬現實）前庭康復適用于各種眩暈疾病的康復治療，包括老年性平衡障礙、腦卒中后平衡功能障礙等，未來前庭康復訓練將變得更加智能化、個性化。
眩暈三個月
竟是耳朵有問題
67歲的陳姨最近經常頭暈，還伴有耳鳴，剛開始陳姨以為自己是頸椎病犯了，結果到醫院一查，發現是耳朵問題造成的。“發病的時候天旋地轉，差點摔倒，但每次頭暈的時間都不長，吃藥就能緩解，但出院第二天又會覺得頭暈，一周要暈三次，嚴重影響了我的生活。”陳姨說。家人遂帶她到廣州市紅十字會醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診，最終被診斷為前庭功能減退和后循環缺血，也就是說，陳姨的頭暈，是耳朵出了問題。
多項檢查可以幫助診斷
廣州市紅十字會醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師艾毛毛介紹，很多眩暈問題與耳鼻咽喉頭頸外科密切相關。臨床上，有幾項檢查可以幫助診斷和治療眩暈。
1.前庭功能檢查
通過這項檢查，可以明確病因、評估病情嚴重程度。常見的檢查方法包括：①旋轉試驗：通過旋轉椅測試，評估個體對旋轉刺激的反應。②冷熱試驗：利用冷熱水交替灌入外耳道，觀察眼震反應，檢查內耳平衡功能。③視頻頭脈沖測試：記錄頭部快速運動時的眼球反應，評估前庭眼反射。需要注意的是，這些檢查可能會引起眩暈、惡心甚至嘔吐，因此對于急性發作期的患者，建議等癥狀緩解后再進行檢查。
2.中耳分析儀
患者伴有耳鳴，這是中耳炎還是其他問題呢？“第二種方法是通過中耳分析儀進行聲導抗檢查，這是一種非侵入性且無痛苦的檢查方法，能夠快速評估中耳功能及聽力狀況，尤其對嬰幼兒非常友好。”艾毛毛說。
3. 純音聽力計
陳姨眩暈的同時伴有耳鳴，她自我感覺聽力沒有下降，但事實是否如此呢？艾毛毛介紹，純音聽力計可以幫助診斷。純音聽閾檢查能夠檢測個體對不同頻率純音的最低可察覺聲音強度，評估聽力敏感度。這項測試不僅能判斷是否存在聽力問題，還可以分析聽力損失的程度和性質。
4.誘發電位相關檢查
盡管純音聽閾提示患者有聽力下降，但患者往往自己并沒有明顯感覺。“為了進一步確認，我們進行了誘發電位相關檢查。這是一種客觀檢查，不受患者配合度的影響，特別適用于嬰幼兒、癔癥或偽聾的患者。”艾毛毛介紹，此外，聽性腦干反應作為一種客觀、無創、無痛的檢查，能夠從側面反映后循環是否缺血。陳姨的檢查結果顯示左耳聽力下降，且后循環有缺血，這對治療方案的制定具有重要指導意義。
治療：
VR前庭康復訓練
目前臨床上治療眩暈癥的重要方法就是VR治療，同時聯合藥物治療。
艾毛毛介紹，VR前庭康復是一種利用虛擬現實技術進行前庭功能訓練和康復的創新方法。它通過沉浸式的虛擬環境，幫助患者改善平衡功能、減輕眩暈癥狀，并提供精準的視覺反饋和個性化的訓練方案，促進前庭功能的恢復。VR技術為患者提供沉浸式的訓練環境，設計了多種趣味性強的游戲任務，如“乘車”“射擊”和“接球”，讓患者在虛擬環境中完成平衡訓練、視覺-前庭協調訓練和動態姿勢控制訓練。通過實時反饋和獎勵機制，患者可以在輕松愉快的氛圍中堅持訓練，逐步改善前庭功能，重獲平衡與健康。
臨床上，很多人不重視眩暈癥的治療，認為暈車暈船或者偶爾頭暈不是病，其實前庭功能出問題，會影響生活質量，嚴重的話甚至會引起缺血性腦血管疾病。“我們的耳朵分三個部分，外耳、中耳、內耳，內耳主管我們的聽力，還有一個很重要的功能就是管我們的平衡能力，很多暈車暈船的人，其實就是前庭功能相對沒那么健康。希望大家重視前庭功能的作用，積極治療。”于鋒表示。（全媒體記者 張青梅 通訊員 胡穎儀、楊凱琳）
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