心肌梗死和腦梗是極其危險的心腦血管疾病，你是否聽說過“腿梗”和“肺梗”？春節8天假期，湖南省人民醫院介入血管外科收治了13例“腿梗”和“肺梗”患者。這些患者除去骨折術后和久病臥床的相關原因，也不乏長時間打牌搓麻將、久坐不動引發的。湖南省人民醫院介入血管外科學科主任王慶介紹，“腿梗”和“肺梗”統稱為靜脈血栓栓塞癥，是排名第三的心血管疾病，其危險性不容小覷。
病例 五旬男子連續3天玩游戲，結果“腿梗”了
50多歲的李先生從除夕開始連續3天在家玩游戲，每天超10小時，期間很少起身活動，飲水量也大幅減少。農歷正月初一起床時，他發現左腿輕微腫脹，但未予以重視。農歷正月初三時，他的雙腿已呈現明顯差異，左腿比右腿粗近1/3，行走困難，于是前往湖南省人民醫院就診。急診B超顯示，他的左下肢深靜脈布滿血栓，隨時可能危及生命。
介入血管外科學科主任王慶教授團隊當即啟動綠色通道，為患者實施下腔靜脈濾器植入術。這個形似傘狀的精巧裝置成功攔截可能脫落的大塊血栓，降低了發生“肺梗”的概率。隨后，王慶教授團隊通過微創介入手術清除患者下肢靜脈血栓。術后，李先生左腿迅速消腫。
“連著打了幾天麻將沒活動，晚上又坐著看電視，腿就腫了……”六旬男子王先生右腿腫成“胖蘿卜”，原來是突發靜脈血栓栓塞癥；一旦血栓脫落可能突發“肺梗”，隨時危及生命。湖南省人民醫院介入血管外科團隊采用微創手術快速為患者溶栓碎栓。術后，王先生右腿也迅速消腫。
數據顯示，春節假期湖南省人民醫院介入血管外科共收治13例靜脈血栓栓塞癥患者，年齡集中在45歲至65歲，發病原因與久坐久臥、喝水少、血液黏稠度增加等相關。王慶解釋，假日期間長時間久坐不動導致下肢血流速度減緩，加之節日高脂飲食、水分攝入不足，血栓形成風險增加。
究因 “腿梗”和“肺梗”關系密切，長時間久坐久臥是危險因素
久坐辦公、長時間追劇、通宵玩游戲等不健康的生活方式，容易讓人被血栓悄悄盯上。血栓是全球前三位致死性心血管疾病（心肌梗死、卒中和靜脈血栓栓塞癥）的共同發病機制。近年來，心肌梗死、卒中等事件的頻發，讓公眾對兩者的嚴重程度已有所了解，但對于靜脈血栓栓塞癥的知曉率仍顯不足。
靜脈血栓栓塞癥，是指血液在靜脈內不正常的凝結，使血管完全或不完全阻塞，從而導致靜脈回流障礙的一類疾病，包括深靜脈血栓形成和肺栓塞。
王慶介紹，“腿梗”的學名是下肢深靜脈血栓形成，簡單來說，就是下肢深靜脈里出現了血塊，這些血塊就像河道里的淤泥，堵住了血液流動的“河道”。“肺梗”學名肺栓塞，大多是下肢深靜脈的血栓“跑”到了肺部血管，把肺里的血管堵住了，導致肺部無法正常工作。如果救治不及時，可能導致呼吸衰竭，危及生命。
可見，“腿梗”和“肺梗”關系密切，是靜脈血栓栓塞癥在不同部位和不同階段的兩種臨床表現形式。
靜脈血栓栓塞癥的危險因素有很多，其中包括長時間不動：久坐打牌搓麻將，或者因病不得不臥床休息，這使得血流速度減慢，血液也容易凝結成塊，形成血栓。
此外，隨著年齡的增加，身體機能下降，血管彈性變差，血液也更容易形成血栓。癌癥患者，身體處于高凝狀態，血液就像加了“凝固劑”；還有心臟病、肥胖癥患者，也都是靜脈血栓栓塞癥的高危人群。另外，孕婦在孕期身體激素變化，也會增加血栓風險。
手術、骨折創傷者，一般需要長時間臥床休養，身體的應激反應和血液流動狀態的改變，都使得他們成為靜脈血栓栓塞癥的高發人群。
提醒 出現這些癥狀，要懷疑“腿梗”和“肺梗”
一旦懷疑“腿梗”，即下肢突然腫脹、疼痛、皮膚溫度升高，應臥床休息，抬高患肢且高于心臟水平，促進血液回流，切忌按摩、擠壓，以防血栓脫落引發“肺梗”，同時撥打120急救電話。如果出現不明原因的呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血，要懷疑“肺梗”，立即讓其保持安靜，半臥位休息，減輕呼吸困難。第一時間呼叫急救人員，用平車送醫院急診科就診，若呼吸、心搏驟停，馬上進行心肺復蘇。
王慶建議，不管是工作還是生活，都別讓自己變成“久坐族”。打牌搓麻將時，每隔一小時就起來活動活動，伸伸懶腰、走幾步，促進下肢血液循環。不得不臥床休息的可以抬高雙下肢（高于心臟水平20至30厘米），還可以做踝泵運動。
此外，還要少吃油膩、高鹽食物，多吃蔬菜水果、豆類、全麥類食物，保持大便通暢；每日飲水量可達1500毫升至2500毫升，促進稀釋血液，降低血液黏稠度；同時，戒煙戒酒，遠離二手煙。
有心臟病、肥胖癥等基礎疾病的人，一定要積極配合治療，控制好病情，減少血栓形成的風險；孕婦要適當活動，避免長時間站立或久坐；術后及骨折人群，一定要遵醫囑使用抗凝藥物，或穿彈力襪等，并在醫生的指導下進行康復訓練。
王慶介紹，介入治療“腿梗”和“肺梗”，是在不開刀的情況下，利用纖細的導管、導絲等精密器械，經血管，在影像設備的引導下到達血栓所在的位置，使用藥物溶解血栓、手術取出靜脈血栓，治療效果明顯，術后肢體疼痛、腫脹及呼吸困難等能夠有效緩解，手術留下的傷口僅一個針孔大小，術后愈合快，減輕患者的痛苦。預防發生大面積肺栓塞，還可經血管放置下腔靜脈“過濾器”，防止血栓隨血流到達肺部。（全媒體記者 楊云龍 通訊員 李蘭 胡琴 吳靖）
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