一位72歲的男性患者，18年前在醫(yī)院接受肝癌手術(shù)，該患者在術(shù)后經(jīng)歷了多次復(fù)發(fā)，但經(jīng)過(guò)接受根治性治療和恢復(fù)，目前身體精神等各方面狀態(tài)良好。廣東省人民醫(yī)院肝膽外科主任金浩生11日表示，肝癌復(fù)發(fā)率高，對(duì)于高危人群，尤其是有乙肝病史的人群，建議定期進(jìn)行一次影像學(xué)檢查和血液腫瘤指標(biāo)檢查。
肝癌作為一種惡性程度較高的腫瘤，其五年生存率一直較低，其中重要的一個(gè)原因是術(shù)后復(fù)發(fā)率高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肝癌的三年復(fù)發(fā)率最高可達(dá)50%，五年復(fù)發(fā)率最高可達(dá)70%。
肝癌為什么容易復(fù)發(fā)？金浩生表示，主要的原因是導(dǎo)致肝癌的影響因素并未改善，即肝癌生長(zhǎng)發(fā)生的土壤沒(méi)有改變。比如，由病毒性肝炎導(dǎo)致的原發(fā)性肝癌患者，如果術(shù)后沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范化抗病毒治療，病毒會(huì)繼續(xù)破壞正常的肝臟細(xì)胞，導(dǎo)致正常肝細(xì)胞惡變，造成腫瘤復(fù)發(fā)。此外，有些患者手術(shù)后沒(méi)有改善飲食習(xí)慣、生活方式，吸煙酗酒或者其他不良生活習(xí)慣仍然繼續(xù)，也是造成癌細(xì)胞卷土重來(lái)的重要因素。
肝癌術(shù)后復(fù)查是預(yù)防治療復(fù)發(fā)的重要手段之一。通過(guò)定期的復(fù)查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象，從而采取有效的治療措施。金浩生建議，肝癌患者在術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行復(fù)查，包括抽血檢查腫瘤指標(biāo)和影像學(xué)檢查等，“預(yù)防和治療復(fù)發(fā)是肝癌治療中非常重要的環(huán)節(jié)，不能做完手術(shù)就以為萬(wàn)事大吉”。
目前相關(guān)指南推薦肝癌術(shù)后1個(gè)月患者需復(fù)診1次，之后需每隔3個(gè)月密切監(jiān)測(cè)影像學(xué)及血清腫瘤學(xué)標(biāo)志物的改變，2年后可適當(dāng)延長(zhǎng)至4個(gè)月至6個(gè)月，持續(xù)時(shí)間建議終身隨訪。有乙肝的患者根據(jù)情況需要終身服用抗病毒藥。“目前肝癌的治療新方法新方案較以前增加很多，早期發(fā)現(xiàn)早期治療，臨床效果非常好，可以達(dá)到長(zhǎng)期健康生存。”
除了復(fù)查，預(yù)防肝癌復(fù)發(fā)還需要從多方面入手。首先，高危的患者術(shù)后選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒A(yù)防復(fù)發(fā)，其次保持健康的生活方式，如避免過(guò)度飲酒、保持飲食均衡、避免接觸黃曲霉素等有害物質(zhì)，也有助于降低肝癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
值得注意的是，肝癌的復(fù)發(fā)一直是專業(yè)研究的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。金浩生指出，肝癌的復(fù)發(fā)可能與多種因素有關(guān)，因此，針對(duì)這些因素進(jìn)行綜合治療和預(yù)防，有望降低肝癌的復(fù)發(fā)率。(記者蔡敏婕)
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